生理学本科呼吸生理专家讲座.pptx

呼吸生理<2>呼吸气体交换气体交换原理肺换气过程呼吸膜厚度（<1μm）肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓呼吸膜面积总面积>70m2，平静状态下约40m2降低原因：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞通气/血流比值（VA/Q）每分肺泡通气量和每分肺血流量之间比值正常值：4.2/5=0.84VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞、肺气肿)VA/Q↓≈肺通气↓→增大功效性A-V短路→换气效率↓（如支哮、支气管栓塞、肺气肿）姿势对通气/血流比值影响肺扩散容量组织换气小结复习思索题1.影响肺气体扩散原因有哪些？2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？3.为何CO2扩散速度高于O2？4.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气CO2、O2分压有何不一样，解释其原因。气体在血液中运输O2和CO2在血液中存在形式O2运输血红蛋白（hemoglobin,Hb）氧合血红蛋白呈鲜红色，脱氧血红蛋白呈紫蓝色紫绀：当动脉血中还原血红蛋白含量超出5%时，粘膜或甲床展现兰色（普通是缺O2标志）氧离曲线（又称氧合血红蛋白解离曲线）O2解离曲线呈S形,与Hb变构效应相关去氧Hb为紧密型（T型）氧合Hb为疏松型（R型）R型易于与O2结合一个亚单位与O2结合后，其它亚单位更易与O2结合上段：60-100mmHg特点：曲线较平坦，氧饱合度从90%-100%意义：（1）PO2压力不低于60mmHg，血液仍可携带足够氧（2）通气/血流比值不匹配时，肺泡通气量增加几乎无助于氧摄取中段：40-60mmHg特点：曲线较陡，血氧饱和度从75%-90%意义：（1）是HbO2释放O2部分（2）O2利用系数：血液流经组织时释放出O2容积所占动脉血O2含量百分数。平静时约25%下段：15-40mmHg特点：曲线最陡，血氧饱和度从22%-75%意义：（1）是HbO2与O2解离部分（2）代表O2贮备影响氧离曲线原因pH和PCO2影响：pH降低或PCO2升高，Hb对O2亲和力降低，P50增大，曲线右移（波尔效应（Bohreffect））机制：酸度增加，促使Hb分子构型变为T型意义：肺部促进O2结合，组织中促进O2释放温度影响温度↑→曲线右移→O2释放↑机制：温度↑→H+活度↑意义：低温手术时，要考虑影响局部组织温度升高，有利于氧利用Hb本身性质影响Fe2+→Fe3+后，失去结合氧能力胎儿Hb对氧亲和力大异常Hb：Hb运O2能力↓（如地中海贫血）PCO↑→曲线左移→氧离难与Hb亲和力：CO≈250×O2CO与O2竞争与Hb结合位点CO与Hb某亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2亲和力CO2运输CO2运输形式CO2解离曲线二者呈线性关系没有饱和点纵坐标以浓度表示复习思索题1.Hb氧解离曲线特征怎样？其生理意义怎样？2.影响氧解离曲线原因有哪些？为何？3.波尔效应有何生理意义？4.CO2运输形式有哪些？各有何特征？5.影响CO2运输原因有哪些？6.何尔登效应有何生理意义？7.为何血PO2↑，CO2解离曲线会下移？