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呼吸病理生理ExternalRespiration第一节、肺外呼吸功效评价肺通气功效评价指标肺通气功效评价指标肺通气功效评价指标肺换气功效评价指标第二节、呼吸衰竭呼吸衰竭分类呼吸衰竭病因与发病机制一、肺通气功效障碍1.限制性通气不足常见原因1.限制性通气不足常见原因肺泡表面活性物质2.阻塞性通气不足2.阻塞性通气不足中央性气道阻塞中央性气道阻塞-位于胸外-吸气性呼吸困难外周性气道阻塞通气障碍血气改变*二、肺换气功效障碍(一)弥散障碍弥散障碍原因弥散障碍原因PO2(KPa)弥散障碍时血气改变*血液O2与CO2解离曲线弥散障碍时血气改变*(二)肺泡通气与血流百分比失调(二)肺泡通气与血流百分比失调1.部分肺泡通气不足(VA/Q)1.部分肺泡通气不足(VA/Q)2.部分肺泡血流不足(VA/Q)VA/Q失调血气改变部分肺泡通气不足时血气改变部分肺泡血流不足时血气改变3.解剖分流增加呼衰时主要代谢与功效改变1.酸碱平衡及电解质紊乱CO21.酸碱平衡及电解质紊乱2.呼吸系统改变2.呼吸系统改变3.循环系统改变肺源性心脏病:肺慢性器质性病变在引发呼吸衰竭同时,可引发右心负荷增加,进而引发右心肥大和心力衰竭。肺源性心脏病发生机制:肺动脉压升高缺氧、酸中毒→肺小血管收缩→肺A压升高→增加右心后负荷持久稳定慢性肺动脉高压肺小血管长久收缩、缺氧→肺血管平滑肌细胞、成纤维细胞增生;胶原蛋白、弹性蛋白合成增多→持久稳定慢性肺A高压代偿性红细胞增多症→血液粘度增高肺血管床大量破坏→肺动脉高压缺氧、酸中毒降低心肌舒缩功效胸内压升高使心脏舒张受限;胸内压降低使心脏收缩负荷增加4.中枢神经系统改变肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)5.肾或胃肠功效改变呼吸衰竭防治标准第三节、急性呼吸窘迫综合征与呼衰急性肺损伤发病原因ALI发生机制ALI引发呼吸衰竭机制慢性阻塞性肺病与呼衰