生理学呼吸基础知识专家讲座.pptx

呼吸步骤：第一节肺通气二、肺通气原理二、肺通气原理（一）肺通气动力二、肺通气原理（一）肺通气动力1.呼吸运动呼吸肌呼吸过程：平静呼吸（1）吸气运动（主动过程）呼吸过程：平静呼吸（2）呼气运动（被动过程）呼吸过程：用力呼吸呼吸表现形式：2.肺内压肺泡内压力。2.肺内压肺泡内压力。负压人工呼吸正压人工呼吸3.胸内压胸膜腔内压力。胸内压作用：呼吸运动（原动力）胸内压改变（间接动力）肺内压与大气压差改变（直接动力）肺通气（二）肺通气阻力1.弹性阻力（R）和顺应性（C）（二）肺通气阻力1.弹性阻力（R）和顺应性（C）1)肺静态顺应性曲线吸气肺充血、肺不张、肺纤维化肺顺表面活性物质降低应性肺气肿肺顺应性2）比顺应性3）肺弹性阻力表面张力作用：表面张力对肺泡作用表面活性物质产生：表面活性物质作用4）胸廓弹性阻力肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓顺应性腹内占位病变2.非弹性阻力影响气道管径主要原因呼吸功三、基本肺容积、肺容量（一）基本肺容积三、基本肺容积、肺容量（二）肺容量三、基本肺容积、肺容量（二）肺容量肺活量时间肺活量时间肺活量意义：四、肺通气量（一）每分通气量（二）无效腔无效腔肺通气量和肺泡通气量无效腔与肺泡通气量第二节气体交换一、气体交换原理肺泡与肺血二、肺换气（一）过程（二）影响原因通气／血流比值三、组织换气肺换气与组织换气示意图第三节气体在血液中运输一、O2、CO2在血中存在形式血液O2和CO2含量二、O2运输Hb与O2结合特征：氧解离曲线1．氧离曲线上段Hb与O2结合部分，曲线平坦，PO2改变对Hb氧饱和度影响不大。影响氧解离曲线原因（1）pH影响（2）PCO2影响2．温度影响3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)4．Hb本身性质影响影响氧解离曲线原因二、CO2运输1．碳酸氢盐（88%）2．氨基甲酸血红蛋白（7%）（二）CO2解离曲线①血液CO2含量随PCO2上升而增加，几乎成线性关系，且无饱和点。②在相同PCO2条件下，静脉血CO2量比动脉血含量高。（三）O2与Hb结合对CO2运输影响一、呼吸中枢与呼吸节律形成（一）呼吸中枢指中枢神经系统内产生调整呼吸运动神经细胞群。（二）呼吸节律形成二、呼吸反射性调整（一）肺牵张反射二、呼吸反射性调整（一）肺牵张反射二、呼吸反射性调整（一）肺牵张反射二、呼吸反射性调整（二）化学感受性呼吸反射（二）化学感受性呼吸反射2．CO2、H+、O2对呼吸调整（二）化学感受性呼吸反射3．CO2、H+、O2在呼吸调整中相互作用二、呼吸反射性调整思索题重点（一）呼吸中枢低位脑干横断位置三级呼吸中枢假说：（一）呼吸中枢低位脑干颈动脉体细胞组成（1）外周化学感受器颈动脉体和主动脉体直接感受动脉血液中PO2、PCO2和[H+]改变传入冲动经窦神经、主动脉神经传入延髓，引发呼吸加深加紧和血液循环改变。（2）中枢化学受器位于延髓腹外侧浅表部中枢化学敏感区直接感受脑脊液和局部细胞外液[H+]改变间接感受动脉血中PCO2改变不感受缺O2刺激传入冲动兴奋延髓呼吸中枢CO2是维持正常呼吸生理性刺激原因。过分通气→CO2排出过多→动脉血中PCO2过低→呼吸暂停；吸入气CO2适当增加→呼吸加深加紧→肺通气量增加；吸入气CO2含量＞7%→动脉血中PCO2显著增加→高碳酸血症→抑制中枢神经系统→引发呼吸中枢麻痹（CO2麻痹）→呼吸抑制。（1）CO2对呼吸影响作用路径：CO2↑→透过血脑屏障→进入脑脊液与H2O→形成H2CO3→解离出H+→刺激中枢化学感受器→兴奋呼吸中枢→反射性呼吸加深加紧→肺通气量增加（主要路径）CO2↑→直接刺激外周化学感受器→冲动传入延髓→兴奋呼吸中枢→反射性使呼吸加深加紧→肺通气量增加①动脉血H+浓度增加，呼吸加深加紧，肺通气增加；②[H+]↓→呼吸受抑制。③血[H+]↑→外周化学感受器→呼吸中枢兴奋（动脉血H+难于经过血脑屏障）④脑脊液中H+→中枢化学感受器最有效刺激。●吸入气PO2降低，动脉血PO2降低，呼吸加深加紧，肺通气量增加。●动脉血PO2↓＜10.7kPa（80mmHg）肺通气量方显著增加。