中医执业医师中医诊断学教材笔记：肺病辨证.pdf

中医执业医师中医诊断学教材笔记：肺病辨证肺病的病变主要表现在呼吸功能减退、水液代谢功能失常以及卫外功能失职等方面。肺病的主症有咳喘、吐痰、胸闷或痛、喉痛、声音变异、鼻塞流涕、水肿等其中以咳喘为更为多见。一、肺气虚证［概念］肺的机能减弱其主气司呼吸、卫外功能失职所表现有虚弱证候。［临床表现］咳喘无力少气短息动则益甚咳痰清稀语声低怯或有白汗、畏风易于感冒神疲体倦面色淡白舌淡苔白脉弱。［辨证要点］咳喘无力吐痰清稀与气虚证并见。二、肺阴虚证［概念］肺阴不足失于清肃虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显称为津伤肺燥证。［临床表现］干咳无痰或痰少而粘不易咳出口燥咽干形体消瘦五心烦热午后潮热盗汗倾红。或痰中带血声音嘶哑舌红少津脉细数。［辨证要点］干咳、痰少而粘与阴虚内热证并见。三、风寒犯肺证［概念］风寒之邪侵袭肺表肺卫失宣所表现的证候。［临床表现］咳嗽咳痰清稀微有恶寒发热鼻塞流清涕喉痒或见身痛无汗舌苔薄白脉浮紧。［辨证要点］咳嗽痰液清稀与风寒表证并见。四、风热犯肺证［概念］风热邪气侵袭肺系肺卫受病所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。证候；咳嗽痰稠色黄鼻塞流浊涕发热微恶风寒口微渴或咽喉疼痛舌尖红苔薄黄脉浮数。［辨证要点］咳嗽痰稠色黄与风热表证并见。五、燥邪犯肺证［概念］外界秋令燥邪侵犯肺卫津液耗伤肺表失润所表现的证候。又称燥气伤肺证亦称肺燥证。据其偏寒、偏热之不同又有温燥、凉燥之分。［临床表现］干咳少痰或痰粘难咯甚则胸痛痰中带血口、唇、鼻、咽、皮肤干燥或见鼻岫咯血苔薄而干燥少津发热微恶寒脉浮数或浮紧。［辨证要点］以肺及肺系症状与干燥少津证并见。六、肺热炽盛证［概念］邪热内盛于肺肺失清肃而表现的肺经痰热证候。［临床表现］咳喘气粗鼻翼煽动气息灼热胸痛咽喉红肿疼痛发热口渴小便短赤大便秘结舌红苔黄脉数。［辨证要点］咳喘气粗与里实热证并见。七、痰热壅肺证［概念］痰热互结壅闭于肺致使肺失宣降而表现的证候。又称痰热阻肺证。［临床表现］咳喘甚则鼻翼煽动痰黄稠量多胸闷或喉中痰鸣烦燥不安发热口渴或咳吐脓血腥臭痰胸痛大便秘结小便短赤舌红苔黄腻脉滑数。［辨证要点］咳喘、痰黄稠与实热证并见。八、寒痰阻肺证［概念］寒邪与痰浊交并壅阻于肺肺失宣降所表现的证候。［临床表现］咳喘痰多痰质粘稠或清稀色白量多易咯胸闷或见喘哮痰鸣形寒肢冷舌质淡苔白腻或白滑脉濡缓或滑［辨证要点］咳喘与寒痰内盛的表现并见。九、饮停胸胁证［概念］水饮停于胸胁气机受阻表现以胸胁饱胀咳唾引痛为主症的证候。又称为“悬饮”。［临床表现］胸胁胀闷疼痛咳唾、身体转侧而痛甚气息短促或眩晕舌苔白滑脉沉弦。［辨证要点］胸胁胀闷疼痛咳唾引痛。十、风水相搏证［概念］风邪侵袭肺失宣降不能通调水道水湿泛溢肌肤所表现的证候。属阳水范畴。［临床表现］眼睑头面先肿继而遍及全身皮肤薄而亮小便短少并兼有恶寒发热无汗舌苔薄白脉象浮紧。或兼见咽喉肿痛舌红脉象浮数。［辨证要点］以骤起眼睑头面先肿与表卫症状并见。