中医执业医师中医诊断学教材笔记：病性辨证.pdf

中医执业医师中医诊断学教材笔记：病性辨证第一节辨六淫证候根据病人的临床表现分析和判断致病因素与性质就是病因辨证。病因辨证的内容主要有：六淫证候、七情证候、毒证、脓证、食积证、虫积证等。本节的学习方法是根据中医基础理论所学过的各种病因的性质和致病特点分析和判断各种病因证候。在此不作重点介绍。第二节辨阴阳虚损证候一、阳虚证［概念］体内阳气亏损机体失却温煦推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。属虚证、寒证的性质。［临床表现］以畏寒肢冷口淡不渴或渴喜热饮小便清长大便潸薄面色白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力为常见证候并可兼有神疲、乏力、白汗、气短等气虚的证候。二、阴虚证［概念］体内津液精血等阴液亏少而无以制阳滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。属虚证、热证的性质。［临床表现］以形体消瘦口燥咽干潮热倾红五心烦热盗汗小便短黄大便干结舌红少津少苔脉细数等为证候特征。三、亡阳证［概念］体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。［临床表现］以冷汗淋漓、汗质稀淡神情淡漠肌肤不温手足厥冷呼吸气微面色苍白舌淡而润脉微欲绝等为证候特征。证型：多指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根故阳气衰微欲脱可使阴液亦消亡。四、亡阴证［概念］体液大量耗损阴液严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。［临床表现］以汗热味咸而粘、如珠如油身灼肢温虚烦躁扰口渴欲饮皮肤皱瘪小便极少面色赤唇舌干燥脉细数疾等为证候特征。证型：亡阴多与心、肝、肾有关。亡阴若救治不及势必阳气亦随之而衰亡。亡阳证与亡阴证的鉴别要点：在病情危重的基础上若突然汗出往往是亡阴或亡阳之兆根据汗质的稀冷如水或粘热如油结合身凉或身灼、面白或面赤、脉微或数疾等加以辨别。亡阴亡阳的鉴别表:四汗出面色身气息舌象脉象肢亡汗出如油（热、粘、温红热热红而干细数或疾阴咸）和脉微欲绝亡冷汗淋漓（凉、稀、厥或浮数而苍白凉凉白而润阳淡）冷空第三节辨气血证候气血辨证就是根据气、血的生理活动和病理特点分析、判断疾病中气血的盛亏及运行情况。包括气病辨证、血病辨证和气血同病辨证。一、气虚类证（一）气虚证［概念］元气不足气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。［临床表现］少气懒言声音低微呼吸气短神疲乏力或有头晕目眩白汗活动后诸症加重舌质淡嫩脉虚等。形成：由久病、重病或劳累过度而使元气耗损；或因先天不足、