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中医执业医师中医诊断学教材笔记：其他辨证方法简介第一节六经辨证概要六经辨证的含义：是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候以阴阳为总纲归纳为三阳病、三阴病两大类分别从邪正斗争关系病变部位病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点并作为指导治疗的一种辨证方法。六经病证的临床表现均以经络、脏腑病变为其病理基础。其中三阳病证以六腑的病变为基础三阴病证以五脏的病变为基础。一、太阳病证太阳病证是因风寒侵袭人体伤及体表正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候即太阳经证是伤寒病的初起阶段。若邪气循经入腑则发生太阳腑证包括畜水和畜血。（一）太阳经证含义：风寒之邪侵犯人体肌表正邪抗争营卫失和所表现的证候为伤寒病的初起阶段。脉证特点：恶寒头项强痛脉浮。分类：分为太阳中风证和太阳伤寒证。1.太阳中风证含义：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉使卫强营弱所表现的证候。［临床表现］发热恶风汗出脉浮缓。或鼻鸣干呕。审证要点：恶风汗出脉浮缓。2.太阳伤寒证含义：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉导致卫阳被郁营阴郁滞所表现的证候。［临床表现］恶寒发热头项强痛身体疼痛无汗而喘脉浮紧。审证要点：恶寒无汗身痛脉浮紧。（二）太阳腑证含义：指太阳经证不解病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。分类：根据病机之不同又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。1.太阳蓄水证含义：指太阳经证不解邪与水结膀胱气化不利水液停蓄所表现的证候。［临床表现］发热恶寒小便不利少腹满消渴或水入即吐脉浮等。审证要点：太阳经证与小便不利少腹满并见。2.太阳蓄血证含义：太阳经证不解邪热内传与血相结于少腹所表现的证候。［临床表现］少腹急结或鞭满小便白利如狂或发狂善忘大便色黑如漆脉沉涩或沉结。审证要点：少腹急结小便白利其人如狂等。二、阳明病证含义：指伤寒病发展过程中阳热亢盛胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证为邪正斗争的极期阶段。脉症特点：身热不恶寒反恶热汗出脉大。分类：（一）阳明经证含义：指邪热亢盛充斥阳明之经弥漫全身而肠中无燥屎内结所表现的证候。［临床表现］身大热汗大出口渴引饮苔黄燥面赤心烦躁扰脉洪大。审证要点：大热大汗大渴脉洪大。（二）阳明腑证含义：指邪热内盛阳明之里与肠中糟粕相搏燥屎内结所表现的证候。［临床表现］脐腹胀满疼痛痛而拒按大便秘结不通日晡潮热手足汗出神昏澹语狂乱舌苔黄厚千燥有芒刺或苔焦黑燥裂脉沉实或滑数。审证要点：腹满疼痛大便秘结潮热汗出苔黄厚燥脉沉实C三、少阳病证含义：指邪犯少阳胆经枢机不运经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证［临床表现］寒热往来胸胁苦满心烦喜呕嘿嘿不欲饮食口苦咽干目眩脉弦。审证要点：寒热往来胸胁苦满脉弦等。四、太阴病证含义：由多种原因所致脾阳虚衰寒湿内生所表现的证候。其病变特点为里虚寒湿证。［临床表现］腹满而吐腹时痛食不下口不渴白利四肢欠温脉沉弱。审证要点：腹满时痛白利口不渴等虚寒之象。五、少阴病证含义：是伤寒六经病发展过程的后期全身性阴阳衰惫所现证候的概括。少阴病位主要在心肾有从阴寒化、从阳热化两类证候。（一）少阴寒化证含义：指少阴阳气虚衰病邪入内从阴化寒阴寒独盛所表现的