中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨腑病证候.pdf

中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨腑病证候一、胃气虚证［概念］胃气不足受纳腐熟功能减退以致胃失和降所表现的虚弱证候。［临床表现］胃月完隐痛或痞胀按之觉舒不思饮食食后胀甚时作暧气面色萎黄气短神疲倦怠懒言舌质淡苔薄白脉虚弱。［辨证要点］胃失和降的表现与气虚证并见。二、胃阳虚证［概念］胃阳不足虚寒内生以致胃失和降所表现的证候。又称胃虚寒证。［临床表现］胃月完绵绵冷痛喜温喜按食后缓解泛吐清水或夹有不消化食物食少月完痞倦怠乏力畏寒肢冷舌质淡嫩或胖脉沉迟无力。［辨证要点］胃失和降的表现与阳虚症并见。三、胃阴虚证［概念］胃阴不足胃失濡润胃失和降所表现的证候。虚热证不明显者常称胃燥津亏证。［临床表现］胃月完隐隐灼痛饥不欲食或胃脂嘈杂或月完痞不舒或干呕呃逆口燥咽干大便干结小便短少舌红少津脉细而数。四、胃热炽盛证［概念］胃中火热炽盛胃失和降所表现的实热证。［临床表现］胃月完灼痛拒按渴喜冷饮或消谷善饥或口臭或牙龈肿痛溃烂齿岫大便秘结小便短黄舌红苔黄脉滑数。［诊断要点］胃月完灼热疼痛与实热见症并见。五、寒饮停胃证［概念］寒饮留滞于胃所表现的证候。［临床表现］月完腹胀满胃中有振水声呕吐清涎头目眩晕舌苔白滑脉沉弦。［辨证要点］月完腹胀满胃肠有水声呕吐清水。六、寒滞肠胃证［概念］寒邪侵犯肠胃以月完腹冷痛为主症的实寒证。［临床表现］月完腹冷痛得温则减恶心呕吐腹泻清稀或腹胀便秘肢冷不温脉弦或沉紧。［辨证要点］月完腹冷痛与实寒证并见。七、食滞胃肠证［概念］饮食停滞胃肠以月完腹胀满疼痛呕泻酸腐臭为主症的证候。亦称食滞胃烷证。［临床表现］月完腹胀满疼痛拒按暧腐吞酸厌食或呕吐酸腐食物吐后胀痛得减或肠鸣腹痛泻下不爽便臭如败卵或大便秘结舌苔厚腻脉滑或沉实。八、胃肠气滞证［概念］邪气侵扰或内脏气机失调致使胃肠气机阻滞所表现的证候。［临床表现］月完腹痞胀痛泻而不爽或腹胀痛剧肠鸣走窜不定矢气后胀痛得减或胀痛剧而无肠鸣矢气大便秘结苔厚脉弦。［辨证要点］月完腹痞胀疼痛走窜不定。九、虫积肠道证［概念］蛔虫等积滞肠道而表现的证候。［临床表现］胃月完嘈杂时作腹痛或嗜食异物大便排虫面黄形瘦睡中齿介齿或鼻痒面部出现白色虫斑白睛见蓝斑或突发腹痛按之有条索状甚至剧痛而汗出肢厥呕吐蛔虫。［辨证要点］时作腹痛大便排虫等。十、肠热腑实证［概念］邪热入里与肠中槽粕相搏燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证在卫气营血辨证中属气分证在三焦辨证中属中焦病证。［临床表现］高热或日晡潮热脐腹部硬满疼痛拒按大便秘结或热结旁流气味恶臭汗出口渴甚则神昏澹语、狂乱小便短黄舌质红苔黄厚而燥或焦黑起刺脉沉数有力或沉实有力。［辨证要点］腹满硬痛便秘与里热炽盛见症并见。十一、肠燥津亏证［概念］大肠阴津亏虚传导不利表现以大便燥结排便困难为主症的证候。［临床表现］大便干结排便困难数日一行口干或口臭舌红苔黄燥脉细涩。［辨证要点］大便燥结难以排出与津亏症状并见。十二、肠道湿热证［概念］湿热侵犯肠道传导失职表现以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中