最新精编医学专题—肺炎2014综述.ppt

下呼吸道感染(gǎnrǎn)气管支气管短狭窄粘膜(zhānmó)血管丰富粘液少纤毛运动差左支气管细长右支气管短粗急性支气管炎(acutebronchitis)：是支气管粘膜的炎症常继发于上呼吸道感染(gǎnrǎn)之后病因：病毒或细菌（和上呼吸道感人的病原体相同）临床症状：上呼吸道感染之后出现咳嗽干咳有痰可伴发热呕吐腹泻双肺呼吸音粗罗音不固定散在的干湿罗音CXR示肺纹理增粗或正常控制(kòngzhì)感染对发热痰黄白细胞升高病程较长的可选用抗生素对症可用化痰止咳药超声雾化对喘咳小儿吸入2受体激动剂及激素或口服氨茶碱糖皮质激素抗过敏治疗肺炎(fèiyán)(pneumonia)是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症为小儿四病防治一小儿(xiǎoér)肺部解剖特点：肺泡数量少且面积小血管丰富间质发育丰富弹力纤维发育差含血多含气少气管支气管管腔狭窄粘液分泌少纤毛运动差胸廓呈桶状呼吸肌发育差肋骨水平位膈肌位置高纵隔体积大周围组织松软呼吸道免疫特点：非特异免疫和特异免疫功能较差SIg-A低下至12岁达成人水平(shuǐpíng)T细胞细胞因子干扰素乳铁蛋白溶菌酶及补体等的数量及活性不足生理特点：1）呼吸频率快易出现节律不齐不同年龄小儿呼吸次数(cìshù)的平均值年龄每分钟呼吸平均次数新生儿40~44婴儿302~3岁244~7岁228~14岁20检查(jiǎnchá)方法分类：病理分类：大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎病因分类病毒性肺炎RSVADV细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎流感嗜血杆菌性肺炎大肠杆菌性肺炎等支原体性肺炎肺炎支原体衣原体肺炎沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体真菌性肺炎白色念珠菌肺曲菌组织胞浆菌毛霉菌(méjūn)原虫性肺炎卡氏肺囊虫非感染病因引起的肺炎吸入性积坠性过敏性病程分类：急性肺炎<1月迁延性肺炎1~3月慢性肺炎>3月病情分类：轻症重症临床表现典型与否分类：典型性肺炎（细菌感染引起）非典型性肺炎（病毒(bìngdú)或支原体等引起）发生肺炎的地区进行分类：社区获得性肺炎院外或住院48小时内院内获得性肺炎住院48小时后不同年龄组CAP病原(bìngyuán)肺的主要(zhǔyào)功能为吸入氧气呼出二氧化碳肺炎病理(bìnglǐ)生理支气管肺炎病理(bìnglǐ)生理气道变窄肺胞或肺间质炎症PaO2↓PaCO2↑颅压升高乳酸↑