最新精编医学专题—心脏标志物解读.ppt

心脏(xīnzàng)标志物急性(jíxìng)冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromeACS）常用(chánɡyònɡ)临床心脏标志物心肌(xīnjī)损伤理想性的生化标记物肌钙蛋白（cTn）在临床工作(gōngzuò)中运用两类心肌损伤标记物早期(zǎoqī)标志物肌红蛋白（Mb）C–反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）C–反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）晚期(wǎnqī)标志物肌钙蛋白（cTn）肌钙蛋白（cTn）肌钙蛋白（cTn）cTn检测(jiǎncè)注意事项影响(yǐngxiǎng)cTn检测的其他疾病肌酸激酶及同工酶（CKmb）肌酸激酶及同工酶（CKmb）心肌(xīnjī)标记物的评价心肌(xīnjī)标记物的评价心肌标记(biāojì)物的评价cTn捡测分析中存在(cúnzài)的问题与ACS无关(wúguān)的cTn增高与ACS无关(wúguān)的cTn增高与ACS无关(wúguān)的cTn增高其他(qítā)心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）心脏标志物的应用(yìngyòng)准则（草案）I级建议6临床表现提示(tíshì)ACS时下列心肌损伤标志物检测结果可诊断ACS：(1)发病后24h内cTn检测值至少有一次超过参考范围上限值（第99百分位点）且此值的CV应小于或等于10%(2)CK-MB质量法检测值至少有两次超过特定的参考范围上限（第99百分位值）且此值的CV应小于或等于10%。并伴有一个上升后下降的变化过程(3)若不能检测cTn或CK-MB(质量法)则总CK检测值应超过特定的参考范围上限值两倍以上标志物心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）建议9IIa发病6h以内的心肌损伤标志物中肌红蛋白是目前较好的早期标志物但诊断(zhěnduàn)特异性不高。肌红蛋白检测阴性结果特别有助于早期除外AMI的诊断(zhěnduàn)。建议10IIaACS病人已有ECG异常表现（如ST段抬高）时应立即采取必要的诊治措施不必再等待心肌损伤标志物的检测结果才进行治疗。I级建议13应在综合症状(zhèngzhuàng)、物理检查、心电图发现和心脏标志物检测结果的基础上对疑似ACS患者进行早期危险分层。ACS患者(huànzhě)早期危险分层ACS患者早期(zǎoqī)危险分层ACS患者(huànzhě)早期危险分层心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）谢谢内容(nèiróng)总结