最新精编医学专题—心脏相关血清标志物解读.pptx

心脏相关(xiāngguān)血清标志物解读心脏(xīnzàng)标志物的概念传统的心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)定义（WHO1980)1.急性、演变中或新近(xīnjìn)心肌梗死诊断AMI定义(dìngyì)2007（ESCACCAHAWHF)AMI定义(dìngyì)2012心肌(xīnjī)损伤标记物简介和进展心肌损伤标记(biāojì)物历史心肌(xīnjī)损伤标记物历史临床常用的心肌(xīnjī)损伤标志物（心肌(xīnjī)三项）FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–106.心肌损伤后肌钙蛋白T浓度升高(shēnɡɡāo)时间早持续时间长是理想的心肌损伤标志物Earlyreleasekineticsofcardiacmarkers(hoursafterAMI)Myoglobin肌红蛋白急性(jíxìng)心梗后最早释放CK-MB心脏(xīnzàng)敏感性酶CK-MBACS中有价值(jiàzhí)的心脏标志物CKMB判断标准(biāozhǔn)如下：肌钙蛋白的结构(jiégòu)(Troponin)无明显(míngxiǎn)缺血性心脏病的肌钙蛋白↑（1）意义(yìyì)注意事项超敏肌钙蛋白与标准心肌肌钙蛋白（cTn）相比hs-cTn：使用(shǐyòng)hs-cTnT再评估后可增加NSTEMI诊断率降低UA诊断率hsTnT检测可检出正常(zhèngcháng)Tn水平MI诊断时间缩短到≈3h使用hs-cTn对AMI进行诊断(zhěnduàn)3小时与6小时的诊断准确性相似使用hs-cTn进行早期(zǎoqī)诊断的意义（2015ESC）《2016ACS急诊快速(kuàisù)诊疗指南》实验室检查推荐(tuījiàn)首选hs-cTn快速诊断2015ESCNSTE-ACS指南(zhǐnán)推荐0/1h快速诊断方法NSTE-ACS：强调早期诊断的重要性推荐使用hs-cTn快速确诊(quèzhěn)和排除NSTE-ACShs-cTn的临床(línchuánɡ)应用hs-cTn的临床应用——早期诊断(zhěnduàn)急性心肌损伤超敏肌钙蛋白T≥100ng/L100ng/L>超敏肌钙蛋白T≥14ng/L超敏肌钙蛋白T≤14ng/L可引起cTn增高的部分(bùfen)疾病ESC关于AMI早期(zǎoqī)诊断流程hs-cTn用于ACS危险(wēixiǎn)分层心肌损伤(sǔnshāng)标志物解读要点2023/10/24脑钠肽的生物学特征(tèzhēng)脑钠肽的生理(shēnglǐ)作用2004年美国心脏病学会(xuéhuì)(AmericaCollegeofCardiologACC)专家对BNP达成如下共识：2008中西方(xīfāng)BNP共识高峰论坛2023/10/24B型利钠肽：心功能评估(pínɡɡū)最重要的生物学标志物BNP与NT-proBNP的主要(zhǔyào)区别BNP与NT-proBNP的主要(zhǔyào)区别BNP在急性呼吸困难(hūxīkùnnán)和心力衰竭诊断中的作用BNP在急性呼吸困难和心力衰竭诊断(zhěnduàn)中的作用BNP在舒张(shūzhāng)性心衰中的作用BNP对心力衰竭(xīnlìshuāijié)的风险分层级预后判断2014年中国心衰指南肯定NT-proBNP临床应用(yìngyòng)价值2014年中国心衰指南肯定NT-proBNP临床(línchuánɡ)应用价值评估急性心衰严重(yánzhòng)程度和预后临床科室新的反映(fǎnyìng)心力衰竭的标志物反映血管(xuèguǎn)炎症的标志物-CRP反映(fǎnyìng)血管炎症的标志物-CRP反映(fǎnyìng)血管炎症的标志物-CRPCRP的水平变化(biànhuà)特点临床炎症(yánzhèng)意义项目名称常用感染(gǎnrǎn)指标的比较CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉参考值（ng/ml）急诊部门中以PCT引导(yǐndǎo)的抗生素治疗PCT假阳性(yángxìng)分析假阴性(yīnxìng)分析常规(chángguī)CRP、ＵCRP、hsCRP的区别hsCRP在心血管炎症(yánzhèng)临床意义第八十二页共八十八页。CRP假阳性(yángxìng)CRP假阴性(yīnxìng)反映动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)斑块不稳定的标志物生物标志物的临床应用心血管事件(shìjiàn)链内容(nèiróng)总结