医学专题—心脏标志物解读.ppt

心脏(xīnzàng)标志物急性(jíxìng)冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）常用(chánɡyònɡ)临床心脏标志物心肌(xīnjī)损伤理想性的生化标记物肌钙蛋白（cTn）在临床工作(gōngzuò)中运用两类心肌损伤标记物早期(zǎoqī)标志物肌红蛋白（Mb）C–反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）C–反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）晚期(wǎnqī)标志物肌钙蛋白（cTn）肌钙蛋白（cTn）肌钙蛋白（cTn）cTn检测(jiǎncè)注意事项影响(yǐngxiǎng)cTn检测的其他疾病肌酸激酶及同工酶（CKmb）肌酸激酶及同工酶（CKmb）心肌(xīnjī)标记物的评价心肌(xīnjī)标记物的评价心肌标记(biāojì)物的评价cTn捡测分析中存在(cúnzài)的问题与ACS无关(wúguān)的cTn增高与ACS无关(wúguān)的cTn增高与ACS无关(wúguān)的cTn增高其他(qítā)心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）心脏标志物的应用(yìngyòng)准则（草案）I级，建议6临床表现提示(tíshì)ACS时，下列心肌损伤标志物检测结果可诊断ACS：(1)发病后24h内cTn检测值至少有一次超过参考范围上限值（第99百分位点）,且此值的CV应小于或等于10%(2)CK-MB质量法检测值至少有两次超过特定的参考范围上限（第99百分位值），且此值的CV应小于或等于10%。并伴有一个上升后下降的变化过程(3)若不能检测cTn或CK-MB(质量法)，则总CK检测值应超过特定的参考范围上限值两倍以上
标志物心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）建议9，IIa发病6h以内的心肌损伤标志物中，肌红蛋白是目前较好的早期标志物，但诊断(zhěnduàn)特异性不高。肌红蛋白检测阴性结果特别有助于早期除外AMI的诊断(zhěnduàn)。建议10，IIaACS病人已有ECG异常表现（如ST段抬高）时，应立即采取必要的诊治措施，不必再等待心肌损伤标志物的检测结果才进行治疗。I级，建议13应在综合症状(zhèngzhuàng)、物理检查、心电图发现和心脏标志物检测结果的基础上对疑似ACS患者进行早期危险分层。ACS患者(huànzhě)早期危险分层ACS患者早期(zǎoqī)危险分层ACS患者(huànzhě)早期危险分层心脏(xīnzàng)标志物的应用准则（草案）谢谢内容(nèiróng)总结