病理生理学钾代谢紊乱.ppt

（优选）病理生理学钾代谢紊乱授课内容体钾130-160g
（50-55mmol/kg体重）二、钾的生理功能三、钾的平衡四、钾平衡的调节(内自稳调节与外自稳调节)1.影响钾在细胞内外转移的因素1.影响钾在细胞内外转移的因素2.肾对钾排泄的调节(1)远曲小管和集合管调节钾平衡的机制
b.集合管对钾的重吸收(2).影响远曲小管和集合管排钾的因素3.结肠与皮肤的排钾功能一、高钾血症3.钾转移到细胞外过多/进入细胞内减少（2）缺氧（4）组织分解：重度溶血，严重创伤1.对神经肌肉组织的影响
（1）急性高钾血症严重高钾[K+]i也升高2.对心脏的影响（1）对心肌兴奋性的影响:轻度↑重度↓（2）对心肌传导性的影响：传导性↓（3）对心肌自律性的影响：自律性↓（4）对心肌收缩的影响：收缩性↓

高钾心电图的变化(1)Ｔ波高尖，QT间期缩短：复极化3期钾外流加速，动作电位时间缩短所致
(2)传导性↓→各种类型的传导阻滞
房内传导阻滞：P波压低、增宽或消失
房室传导阻滞：P-R间期延长
室内传导阻滞：R波降低；QRS波增宽
（3）传导阻滞+有效不应期缩短→
折返激动→室颤，心脏停搏于舒张期（三）防治原则病例分析病例分析二、低钾血症
定义：血清钾浓度低于3.5mmol/L
低钾血症≠缺钾代碱②肾小管酸中毒⑤镁缺失:⑤镁缺失:3.钾进入细胞内过多或外流减少：体钾量可正常（二）对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响：（2）对胃肠道平滑肌的影响：（3）对骨骼肌的影响：(＋)2对心脏的影响①对心肌兴奋性的影响：兴奋性↑②对心肌传导性的影响：
传导性↓③对心肌自律性的影响：自律性↑④对心肌收缩性的影响：收缩性先↑后↓

(2)低钾心电图的改变及机制复极2期缩短，复极3期（超常期）延长，动作电位时间延长低钾血症与高钾血症对心肌细胞膜电位及心电图影响的比较(3)低钾血症对心功能的损害3.对肾脏的影响（三）防治原则病例分析病例分析本章重点内容选择题2．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低3．重度高钾血症时，心肌的A．兴奋性↑传导性↑自律性↑B．兴奋性↑传导性↑自律性↓C．兴奋性↑传导性↓自律性↑D．兴奋性↓传导性↓自律性↓E．兴奋性↓传导性↑自律性↑4．重度低钾血症或缺钾的病人常有A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿5．“去极化阻滞”是指A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑6．影响体内外钾平衡调节的主要激素是
A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素7．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素8．“超极化阻滞”是指A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓9．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的A．低钾血症常引起代谢性酸中毒B．高钾血症常引起代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒常引起高钾血症D．代谢性酸中毒常引起低钾血症E．混合性酸中毒常引起高钾血症