人体解剖生理学完整----血液ppt课件.ppt

第三章血液
血液由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。

血液的功能一、血液的组成(一）血浆的功能（二）血细胞二、血量渗透现象与渗透压★2．血浆渗透压的组成及其作用
①血浆晶体渗透压
由晶体物质形成，主要是Na+,Cl-。
作用：维持细胞内外的水平衡；
维持细胞正常形态与功能。
②血浆胶体渗透压
由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。
作用：维持血管内外水平衡及血容量等渗（四）血浆的pH
7.35-7.45
取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值造血干细胞具有自我复制与多向分化的能力。（一）红细胞的数量与形态
1．数量
正常成人：男性（4.5－5.5）×1012/L
女性（3.8－4.6）×1012/L
2．形态结构：双凹圆碟形，无核★（二）红细胞的生理特征与功能（3）★红细胞的悬浮稳定性
悬浮稳定性红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用红细胞沉降率评价．★（三）红细胞的生成调节(3)铁合成血红蛋白的必需原料。
95％来自体内铁的再利用。
缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。2．红细胞生成的调节
爆式促进激活物、EPO、雄激素
（1）促红细胞生成素EPO
由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分压的降低敏感
促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。（2）雄激素
①促进肾脏促红细胞生成素的生成；
②直接作用于骨髓，促进骨髓红细胞的生成及释放。四．血小板生理
血小板体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。
（一）血小板的数量和功能
正常值：（100－300）×109／L
功能：①维护血管壁完整性；
②参与生理性止血过程。1．粘附
血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板的粘附。3．聚集
血小板彼此粘着的现象。（三）血小板的生成和调节
由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。
受血小板生成素（TPO）调节。生理性止血正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。

生理性止血过程：
血管挛缩血小板血栓的形成
纤维蛋白凝块的形成与维持。血管损伤

血管内皮下组织

血管收缩5-HT、TXA2血小板激活凝血系统激活
（粘附、聚集、释放）

血小板止血栓纤维蛋白形成
（初步止血）

血凝块形成
（有效止血）（一）凝血因子3．辅助因子
FⅢ、Ca2+、FⅧ、FⅤ、高分子激肽原纤维蛋白完全由血管内的凝血因子参与完成。
启动方式血液与异物表面的接触。
异物表面除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。内源性凝血
接触异面
激肽释放酶
ⅫⅫa
HK前激肽释放酶
ⅪⅪa
Ca2+
ⅨⅨa
Ⅷa
Ca2+
血小板磷脂表面

内源性凝血
接触异面
激肽释放酶
ⅫⅫa
HK前激肽释放酶
ⅪⅪa
Ca2+
ⅨⅨa
Ⅷa
Ca2+
血小板磷脂表面
启动方式血管破损，组织因子与血液接触
a．FⅢ与FⅦ形成1：1复合物；
b．FⅢ提供磷脂表面，必须有Ca2+参加；
c．FⅢ可提高FⅦa的催化效率。外源性凝血
细胞损伤
组织因子（TF）
Ⅶ
Ca2+外源性凝血
细胞损伤
组织因子（TF）
Ⅶ
Ca2+内源性凝血
接触异面
激肽释放酶
ⅫⅫa
HK前激肽释放酶
ⅪⅪa
Ca2+
ⅨⅨa
Ⅷa
Ca2+
血小板磷脂表面
凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶
凝血酶的作用：
①水解纤维蛋白原生成纤维蛋白；
②可激活FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅪ、FⅫ及FⅩⅢ；
③活化血小板以提供磷脂表面；
④激活蛋白C系统，从而灭活FⅤa、FⅧa。★小结
1．血液凝固过程是一个瀑布式的连锁反应，凝血因子相继激活，最终生成纤维蛋白
2．血液凝固过程中，只在凝血酶原激活物生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。此后，两条途径归于统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。
3．内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因子进行催化的场所——磷脂表面，同时都必须要有Ca2＋参与。
4．调节蛋白FⅧ、FⅤ使反应过程加速。凝血酶原凝血酶

纤维蛋白原纤维蛋白单体
ⅩⅢaⅩⅢ
稳定的纤维蛋白多聚体Ca2+（三）血液凝固的控制2.纤维蛋白、血流及单核细胞的作用抗凝血酶Ⅲ：肝脏、血管内皮生成。
作用：灭活FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa
机理：分子中的精氨酸残基与凝血因子活性部位的丝氨酸残基结合。
肝素可增强抗凝血酶Ⅲ的作用。（2）蛋白质C系统由小血管内皮细胞产生，抑制外源性凝血过程及FⅦa-TF对FⅨ的激活。★（4）肝素三、止血栓的溶解（一）纤溶酶原的激活（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（三）纤溶抑制物纤溶酶原激活物内皮细胞激肽释放酶

Cl抑制物

tPAuPA尿激酶原

PAI-1

纤溶酶原纤溶酶

α2抗纤溶酶
α2巨球蛋白

纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物第四节