慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况的调查.pdf

1362ISSN1009．3079CN14-12601R世界华人消化杂志2005年6月15日第13卷第11期

2王培之，徐克沂，皮国华．胶体金免疫结合试验在检验医学中的比较．重庆医学2003；32：1637—1638
应用．中华检验医学杂志2000；23：308—3094J~jll，沈霞．免疫方法检测大便隐血的应用．上海第二医科大
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编辑张海宁

ISSN1009—3079CN14—1260／R2005年版权归世界胃肠病学杂志社
．1】缶床经验·
慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况的调查

吴改玲，蓝宇，丁宜，王圮

吴改玲，蓝宇．丁宜．王圮．北京积水潭医院消化内科北京市100035型增生时．约1％未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃
通讯作者：吴改玲，100035，北京市新街口东街31号，北京积水潭医院消化
内科[e-mail]癌：．因此明确萎缩性胃炎的病因及正确诊断非常重
收稿日期：2005—03—18接受日期：2005—04—13
要．萎缩性胃炎的病因很多，本文重点在调查pylori
与萎缩性胃炎的关系，了解Itpylori在萎缩性胃炎发
摘要病中的地位．
目的：调查幽门螺杆(HelicobacterpWori，Hpo与慢

性萎缩一19-胃炎(cAG)的关系，了解Hpylor~在萎缩性胃炎发1材料和方法
病中的地位．
1．1材料回顾调查我院1999—01／2002—03内镜诊断慢性

方法：重新观察193例病理诊断为CAG的患者的病理切胃炎(除外溃疡病及上胃肠肿瘤)且病理诊断为CAG的193
片，记录其组织学变化的分级情况，并调查胃镜诊断情况．例病例的胃镜诊断．
1．2方法重新观察胃镜病理切片．由一名病理医师承
结果：(1)193例CAG患者Hpflor~感染率为36．3％；Hpflori担，记录内容包括pylori感染、慢性炎症活动性、
阳性组的重度炎症活动(44．3％)较HpWori阴性组(13．3％)多萎缩、肠化、异型增生等分级情况．判断标准为2000—05
(P<0．01)，中重度萎缩的比例(62．9较Hpylon阴性组(43．9~／0)
全国慢性胃炎研讨会共识意见：根据胃黏膜ttpylori的
高(P<0．05)；在HpWori阳性组中，中重度萎缩患者的中重
分布情况(Giemsa染色)进行pylori感染分级：无：
度Hpylon感染(54．596)多于轻度萎缩者(26．9~／0)(P<O．05)．(2)轻
未见ItpyJorl'；轻度：Itpylori分布小于标本全长1／3：
度、中度和重度肠化合并中重度萎缩者分别为41．4％、76．4％
中度：Hpylori分布超过标本全长1／3而未达2t3或连
和87．5％，随着肠化程度的加重合并中重度萎缩的比例明显
上升(P<0．01)．(3)193例CAG中，内镜漏诊的萎缩性胃续性、薄而稀疏地存在于上皮表面：重度：ttpylori成堆
炎组与内镜诊断的萎缩性胃炎组比较，年龄小于60岁者多存在，基本分布于标本全长．按中性粒细胞的浸润情况将
(41．4％)(P<0．01)，内镜下多表现为黏膜的结节样变(31．3％)炎症活动度分3度：轻度：黏膜固有层有少数中性粒细胞
(P<0．01)，而无典型的黏膜变薄、以白为主、血管网透浸润：中度：中性粒细胞较多存在于黏膜层：重度：中性粒
见等表现，HpWori感染率高(43．8％)(P<0．01)．细胞较密集，或除中度所见外还可见小凹脓肿．根据固
有腺体萎缩程度分3度：轻度：固有腺体减少约1／3：中度：
结论：HpWori感染可能在胃黏膜萎缩尤其是在年龄较轻的
固有腺体数减少约1／3—2／3之间：重度：固有腺体减少超
内镜下以结节样病变为主要表现的萎缩性胃炎患者的胃黏
过2／3．按肠上皮化生腺体的多少分3度：轻度：肠化部分
膜萎缩中占重要地位．
占腺体和表面上皮总面积1／3以下：中度：1／3—2／3：重
吴改玲．蓝宇，丁宜，王圮．慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况的调查度：2／3以上．根据增生细胞的数量及其形成腺体的异型
世界华人消化杂志2005；13(11)：1362—1364程度将异型增生分为轻、中、重3度．按pylori感染
http：Hwww．wjgnet．com／1009—3079／13／1362．asp
情况分为Itpylori阳性组和Itpylori阴性组．按内
镜诊断分为内镜诊断组及内镜漏诊组．
0引言统计学处理均采用Z。检验．使用SPSS统计软件进
萎缩性胃炎是癌前病变，尤其在伴仃胃黏膜肠化及异行统计．

ISSN1009．3079CN14．1260／R世界华人消化杂志2005年6月15日第