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烧伤患者康复护理

烧伤后功能恢复的重要性：
1.烧伤患者创面愈合后常遗留不同程度的色素沉着，严重烧伤患者由于疼
痛的刺激，病人的肢体常处于一定屈曲位而不愿伸展，时间过久，创面愈合后，
常发生疤痕挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等，严重影响运动功能、生活自理能力，
使患者在心理、生理上受到不同程度的损害。
2.烧伤后容貌、功能恢复的程度，反映了护理质量的优劣。护理人员应了解
和掌握各个烧伤部位功能恢复的有关知识及护理常规。
烧伤后功能恢复的目的：

最大程度的恢复烧伤患者伤后容貌，
最大限度避免或减轻疤痕挛缩、肌肉萎缩，恢复烧伤部位功能，
减轻患者心理、生理上伤害，良好的回归社会，
减轻病人后期整形的痛苦
促进功能恢复的方法及其应用
烧伤后疤痕孪缩和增生，导致严重的功能畸形和障碍，常需试行整形手术来
修复。为减轻病人后期整形的痛苦，必须注意早期坚持将患者固定在正确的功能
位。应用各种夹板和尽早应用弹性压力套疗法，预防和减轻疤痕孪缩。
1.温水浴疗法
作用特点
通过温水浸泡促进疤痕组织软化，增强皮肤弹性，加速血液循环、水肿吸
收。
方法
用1:2000~3000的新洁尔灭溶液或温开水置于消毒或清洁盆内，温度
38~40℃，将疤痕部分浸泡于水中约30～60分钟，每日1～3次。
2、体疗
经温水浸泡后，根据关节活动范围进行主动和被动活动，如捏、握、挟、屈、
伸、旋转等动作。
（1）大关节活动法
如对腘凹、踝、肘、腕、掌关节进行按摩，主要目的是松动肌肉，尔后进行
伸屈、旋转等动作。
（2）指关节牵拉活血法
各指关节均有特殊的活动功能，手可进行捏、抓、挟、握的动作，治疗时
以主动动作为主，重点进行掌指关节的被动活动。
（3）肌肉粘连松解法
此种方法多用于大关节活动部位，操作时必须用轻按摩法，这是因为早期
的疤痕很娇嫩，很容易碰破和出现水泡。按摩时必须勤换部位，动作轻柔。治疗
时可涂混合油（液体石蜡与凡士林共同加热、放凉）润滑皮肤，避免在治疗中因
皮肤干燥引起水泡和裂口。
3、压力疗法
烧伤创面经植皮基本痊愈时，周围皮肤红而柔软、微热，此时疤痕迅速增生。
此时应根据创面的愈合及疤痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷

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带，对疤痕加以压迫作用，以预防或减轻疤痕继续增生孪缩。弹性压力套有助于
创面愈合，加速疤痕成熟，形成柔软而有伸缩性的成熟性疤痕，并可减轻由于疤
痕增生所引起的痒痛。对已经有疤痕组织增生的病员，应用弹性压力套后，可以
减轻疤痕痒痛，同时也可以防止在日常生活中碰伤疤痕。
弹性压力套

弹性压力套是用尼龙弹力纤维织成，并按患者高矮、胖廋尺寸裁剪缝合成
不同型号（型号一般分大、中、小三种）。压力套必须连续穿戴半年至一年，甚
至更长时间。临床常用的弹性压力套有弹性压力手套（分有指、五指两种）、上
肢套、下肢套、护脚、面罩、颈托、弹力背心、弹力短裤。
弹性绷带

上肢或下肢烧伤创面愈合后，可使用弹性绷带缠绕肢体，起到压迫作用，预
防疤痕挛缩，增生。
使用弹性绷带从肢体远端向近心段螺旋形缠绕肢体，松紧以不影响血液循环
为宜。
使用弹性压力套的注意事项
①弹性压力套的大小和松紧要合适。
②弹性压力套要连续穿戴一年或更长时间，直到疤痕完全稳定为止（即解除
压力后疤痕不再凸出，充血，坚硬），间断使用会降低压力治疗的效果，达不到
预防或减轻疤痕增生的目的。
保持弹性，弹性压力套使用时间长后，弹性会减小，应及时更换。
肢体功能锻炼及护理
1、肢体的功能位
手的功能位：
腕关节背屈30度，掌指关节屈曲135度，远侧指间关节屈曲165～170度，
拇指处于对掌位。手部受伤后，应尽量固定于这一位置，因这一位置即使伤手
关节强直，仍然有部分功能，能满足日常生活需要。包扎时掌心置敷料，指间用
敷料分开。必要时用石膏固定，并注意抬高，以利于末梢血液循环。
上肢的功能位：肘关节微屈，但应保持伸直位。肩关节外展，固定于90度，
向前10度，上肢稍抬高。
下肢（包括足）的功能位：
仰卧时膝关节应保持微屈伸直位，踝关节成直角，防止足下垂。睡翻身床仰
卧时足底可垫敷料或用“脚撑”，俯卧时应将小腿垫高，足悬空，踝关节成90
度，切勿让足平放于床褥上。
大面积烧伤患者，应将四肢外展10度～15度，形似“大”字
2、烧伤后功能锻炼的时机及方法
(1)早期
一般在烧伤后15～25天，病情逐渐好转，局部水肿及疼痛明显减轻，可开
始做适当运动。
锻炼范围：
所有未烧伤部位，未被固定的关节及烧伤部位附近的关节，可做小量、速度
缓慢的运动，以主动运动为主，被动运动为辅，动作要简单。
锻炼方法：

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上肢，可做手指伸屈，对掌，各关节的内收、外展；
下肢，可做伸膝动作。为防止烧伤部位疤痕挛缩，可鼓励患者做与患处挛缩
方向相反的动作练习。
锻炼注意事项：
1.锻炼前应做好解释工