烧伤患者的护理-.ppt

烧伤病人的护理热力（热水、蒸汽、火焰）致伤原因化学物质（强酸、强碱）电放射线烧伤的病理生理（一）休克期（二）感染期（48-72h后）（三）修复期临床表现和诊断（一）烧伤面积*（一）烧伤面积（二）烧伤的深度*I°烧伤（红斑性烧伤）浅II°烧伤（水疱性烧伤）深II°烧伤III°烧伤（焦痂性烧伤）（三）烧伤的严重程度（四）吸入性损伤*（五）特殊类型烧伤的特点（五）特殊类型烧伤的特点治疗原则遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治？（一）现场急救（一）现场急救*（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（三）全身治疗*1.液体疗法：根据烧伤面积和体重算（1）补液量的计算伤后第一个24小时：（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg×1.5+2000（小儿1.8，婴儿为2）伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量：伤后第一个24小时的一半+生理要量（2）液体总类晶：胶为2:1（特重烧伤1：1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（Ⅱ°、Ⅲ°）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？例：某成年男性，体重60kg，I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%，III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？特重度烧伤病人（面积>50%，Ⅲ°>20%）补液改进公式：面积×kg×（1.8～2.0）+2000适用于战时或成批烧伤成人患者第一个24小时补液量为：烧伤面积×100±1000(ml)（三）全身治疗感染期（48-72h后）2.防止感染的主要措施（1）及时纠正休克（2）正确处理创面（3）合理使用抗生素（4）加强支持治疗烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。护理护理评估（一）伤后评估（1）休克期呼吸功能评估检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤方法：与伤员交谈、观察血气分析支纤镜（1）休克期血容量评估（有无血容量不足）**尿量：少尿*意识：障碍*口渴*血压：下降*脉搏：细弱*皮肤颜色：发绀其他？CVP、PCWP（1）休克期（2）感染期*（2）感染期（3）修复期3.心理和社会支持状况（1）认知程度（2）心理承受程度（3）家属心理状态护理诊断/问题护理措施*烧伤病房的消毒隔离要求1.保持呼吸道通畅2.吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO3.掌握输液速度,防止急性肺水肿4.监测呼吸功能2.吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO3.掌握输液速度,防止急性肺水肿4.监测呼吸功能（二）休克期的护理（二）休克期的护理（二）休克期的护理液体疗法有效的指标:神志清醒收缩压>90-100mmHg脉率<100次/分CVP6-12cmH2OPCWP<18mmHg成人尿量30-70ml/h（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等（三）创面的护理1.包扎疗法的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身1次/4-6小时翻身床（四）感染的护理1.严格消毒隔离制度2.严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症3.口腔护理和会阴护理4.加强各种治疗性导管护理5.细菌培养6.加强营养（五）心理护理（六）疼痛护理1.非药物2.药物（七）康复期护理1.营养护理2.康复护理2.康复护理（1）维持功能体位1.康复护理（2）鼓励患者进行肢体及关节活动（3）早期下床活动（4）防止紫外线照射（5）防止搔痒抓伤谢谢