烧伤患者的护理.ppt

烫伤患儿的护理外科吴华娣2016-1-81、了解烫伤患儿的常见原因、病理变化2、掌握烫伤患儿创面的分度和处理3、掌握烫伤患儿休克的护理热力（热水、蒸汽、火焰）原因化学物质（强酸、强碱）电放射线原因病理生理（一）休克期（二）感染期（48-72h后）（三）修复期临床表现（一）烧伤面积*（一）烧伤面积速记：三三三、五六七/十三、十三、二十一/双臀占五会阴一/小腿十三双足七（二）烫伤的深度*I°烧伤（红斑性烧伤）浅II°烧伤（水疱性烧伤）深II°烧伤III°烧伤（焦痂性烧伤）（四）吸入性损伤*吸入火焰、蒸汽、浓烟等致*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤*呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰（五）特殊类型烧伤的特点1化学烧伤硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈2电击伤（三）烧伤的严重程度治疗及护理（一）现场急救*（二）创面处理（二）创面处理（二）创面处理（三）治疗原则1.液体疗法：根据烧伤面积和体重算（1）补液量的计算伤后第一个24小时：（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg×1.5ml+2000（小儿1.8，婴儿为2）伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量：伤后第一个24小时的一半+生理要量（2）液体总类晶：胶为2:1（特重烧伤1：1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS感染期（48-72h后）1、防治感染：(1)神志改变（2）寒战、高热、体温不升（3）P、HR加快而BP↓，感染Shock(4)R急促（5）创面骤然恶变:脓毒血症（6）血象脱水分度2.措施（1）及时纠正休克（2）正确处理创面（3）合理使用抗生素（4）加强支持治疗护理保持呼吸道通畅:*清理口鼻分泌物、鼓励深呼吸、用力咳嗽及咳痰*应用支纤镜/气道灌洗*必要时行气管切开2.吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO3.掌握输液速度,防止急性肺水肿4.监测呼吸功能（二）休克期的护理（二）休克期的护理（二）休克期的护理液体疗法有效的指标:神志清醒收缩压>90-100mmHg脉率<100次/分CVP6-12cmH2OPCWP<18mmHg成人尿量30-70ml/h（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等（三）、创面护理1.包扎疗法的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(50%)（2）保持创面的干燥，肉芽组织生长及颜色（3）定时翻身（四）感染的护理1.严格消毒隔离制度2.严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症3.口腔护理和会阴护理4.加强各种治疗性导管护理5.细菌培养6.加强营养（五）心理护理康复护理（1）维持功能体位（2）鼓励患者进行肢体及关节活动（3）早期下床活动（5）防止搔痒抓伤补充VSD治疗保持引流通畅(1)烧伤创面大，应用VSD材料时接口较多，应注意检查是否漏气，发现漏气要查找原因，针对性处理。适当调整体位，防止引流管被压或折叠。(2)定时查看负压表，及时排除异常。突发停电要重新调整负压表，避免周围物品影响负压表开关。(3)经常观察引流管有无堵塞，如有堵塞用20ml生理盐水每日冲洗2～4次。Thankyou!1、患儿男，3岁，两下肢（包括臀部）Ⅱ度烫伤，其烫伤面积是【46-（12-年龄）】A30%B37%C41%2、患儿，6岁，头颈部全部烧伤，其面积约占全身体表面积的【9+（12-年龄）】A12%B15%C20%