中医护理预防肿瘤患者化疗期间发生恶心、呕吐的观察效果.docx

中医护理预防肿瘤患者化疗期间发生恶心、呕吐的观察效果【基金项目】广西医药卫生自筹经费计划课题（Z20171004）【摘要】目的：探讨中医护理预防肿瘤患者化疗期间发生恶心、呕吐的观察效果。方法：选取2014年4月～2016年6月收治的肿瘤患者80例。随机分对照组和观察组，各40例，对照组予以止吐药物及常规护理，观察组联合中医护理，比较恶心呕吐情况及心理状态变化。结果护理前两组心理压力评分未见统计学差异（P>0.05），护理后观察组评分较对照组低（P<0.05)。观察组(40.0%、47.5%)化疗期间恶心呕吐0度、Ⅰ度比例高于对照组(15.0%、17.5%)，组间差异显著（P<0.05）。结论中医护理用于肿瘤患者化疗期间恶心、呕吐的预防效果较好，且还能纾解患者心理压力，提高满意度。【关键词】中医护理；肿瘤；化疗；恶心；呕吐化疗是肿瘤患者常用的治疗手段之一，在化疗过程中抗癌药物会损伤患者的肠胃细胞，容易出现恶心、呕吐等症状，患者因为难受产生排斥和心理压力会害怕治疗影响病情，甚至加重病情。既往国内有[1]研究者表示穴位敷贴、穴位按摩、针灸等中医护理方法能够有效缓解肿瘤患者化疗后的恶心、呕吐等胃肠道反应，同时还证实中医护理还可疏解肿瘤患者焦虑抑郁等负性情绪、增强战胜疾病的信心。本文分析了中医护理预防肿瘤患者期间发生恶心、呕吐的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月～2015年6月收治的肿瘤患者80例。纳入标准：病情稳定；可自行完成调查；自愿参与研究。随机分成对照组和观察组，对照组：40例，年龄28～72岁，平均（49.35±5.02）岁，男26例，女14例，乳腺癌4例，肠癌8例，胃癌6例，肺癌15例，卵巢癌4例，其他3例；观察组：40例，年龄25岁～69岁，平均（48.12±4.75）岁，男24例，女16例，其中乳腺癌5例，肠癌6例，胃癌8例，肺癌13例，卵巢癌6例，其他2例。两组一般资料无统计学差异（ｐ>0.05).具有可比性。1.2方法对照组：常规予以托烷司琼，在化疗2~6天，1次/日，每次不少于5mg，症状轻者适当缩短疗程，调整用量。个体化护理：针对不同肿瘤患者进行针对性知识宣教，让患者了解自身疾病，增强信心。若患者出现焦虑，抑郁及时安慰和支持，行心理辅导。观察组：穴位按摩：患者平躺，手心向上，按压内关穴，按压力度由轻到重，患者可有酸、痛、胀、麻等感觉，2~3min/次，3次/日，连续5天。艾灸：选取中脘、足三里，取5~6cm长艾条采用温和悬艾法，艾条点燃放置在艾灸盒，将其放在距穴位约两寸处，以患者无不适感，皮肤潮红为最佳，1~2次/日，20min/次；穴位敷贴：采用生姜贴服的方法，生姜洗净，切成厚0.5cm的薄片，温水浸泡，贴于神阙穴，采用透明薄膜固定，早晚各一次，连续贴敷5天，若有恶心、呕吐，可含生姜片，严重者可嚼生姜片。情志护理：忧悲：一般情绪波动小，以忧愁、悲伤为主，应采用以情胜情法，为患者提供良好的环境和幽默素材，如：小品、相声、笑话和病患喜欢的娱乐，以喜胜忧。惊恐：患者多整日惶惶不安，对病情和化疗负面效果敏感，应告知治疗期间可能出现的问题和及时处理措施，睡前指导按摩涌泉穴、温水泡脚，思虑：患者对病症和身体变化极为关注，大多失眠障碍，应采用移情法转移话题。多食用山楂。④易怒：患者情绪波动大，不能控制情绪，应保持良好的耐心，患者发怒时应任由发泄情绪，待其平静后向其解释发怒对病情影响，指导其平稳呼吸。1.3观察指标化疗期间恶心呕吐情况、心理状态变化。恶心、呕吐评价[2]:0度：未见恶心、呕吐情况；I度：出现恶心；II度：短暂呕吐；III度：需要治疗；IV度：不能制止的呕吐。心理压力评估[3]：采用心理压力评定量表，主要有抑郁、焦虑、怀疑及人际障碍这4个维度，共有21个条目，得分从0~4分，分值越高则表示患者心理压力越大。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料采用n（%）表示，用χ²检验；计量用（`x±s）表示；用t检验。P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组化疗期间恶心呕吐情况观察组恶心呕吐0度、Ⅰ度比例高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1：表1两组患者化疗期间恶心呕吐情况比较（n，%）组别例数恶心呕吐0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度对照组406（15.0）7（17.5）20（50.0）7（17.5）0观察组4016（40.0）19（47.5）13（32.5）2（5.0）06.2698.2052.5273.129/0.0120.0040.1120.076/2.2两组患者护理前后心理压力比较护理前两组未见统计学差异（P>0.05），护理后观察组评分较对照组低（P<0.05)。见表2：表2两组患者护理前后心理压力比较（`x±s）组别例数心理压力护理前护理后对照组4039.82±4.