腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的效果分析.docx

腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的效果分析[摘要]目的：探讨腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的效果。方法：研究来自我院2015年7月至2017年4月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者，均通过经皮椎间孔镜治疗，分析治疗前后有关数据情况差异。结果：在患侧直腿抬高角度上，患者术后(66.2±4.9)°显著高于术前(31.7±3.4)°，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；在VAS疼痛评分上，患者术后评分(2.7±1.5)分显著低于术前(8.1±1.1)分，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；在ODI功能障碍指数评估上，患者术后评分(19.6±6.3)%显著低于术前(76.4±16.3)%，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；在改良MacNab功能标准上，优为19例，良为15例，可为4例，差为2例，优良率为85%。结论：腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗可以有效的提升恢复效果，减少患者功能障碍，临床适用性广。[关键词]腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；治疗效果对于腰椎间盘突出症患者而言，经皮椎间孔镜治疗属于当前脊柱微创手术方式，可以有效的维护腰椎解剖结构与生物力学[1]，降低手术出血量，加快术后恢复，受到医患双方的认可，有效的规避传统手术切口大、手术创伤大、术后出血多与康复时间长的问题[2]。本文通过研究来自我院2015年7月至2017年4月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者，均通过经皮椎间孔镜治疗，分析治疗前后有关数据情况差异，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究来自我院2015年7月至2017年4月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者，男性45例，女性35例；年龄范围为18岁至80岁，年龄范围为（46.2±4.1）岁；单节段突出者67例，双节段突出者13例；所有患者均同意治疗与研究工作的开展，签署同意书。1.2方法所有患者均通过经皮椎间孔镜治疗，辅助患者保持俯卧位，将双上肢放置在头侧位，让腰椎保持中立位同时腰椎保持适宜的后凸，做好手术穿刺点，如果属于L4-5、L5-S1设置在旁开正中12至14cm位置，L4-5外展角保持我30°至40°，L5-S1设置为40°至50°。进行局麻后穿刺成果可以做好椎间盘造影与疼痛情况试验，确定患处后通过穿刺针将导丝置入，通过导丝的辅助来逐步扩张深入到手术通道中。运用生理盐水做灌洗后运用对应的髓核钳将突出、游离与脱出的蓝染髓核清除，而后对粘连神经根做检查与松解处理，再针对患处将残余的髓核做冲洗，再做椎间盘消融减压与纤维环皱缩成形处理，最后做电凝止血，将外套管全部撤除，做好切口缝合。1.3评估观察观察两组患者治疗前后患侧直腿抬高角度、VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数等，同时观察改良MacNab功能优良率情况。1.4统计学分析将手术有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，以p<0.05为具有统计学意义。2结果2.1患者治疗前后恢复功能指标情况如表1所示，在患侧直腿抬高角度上，患者术后(66.2±4.9)°显著高于术前(31.7±3.4)°，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；在VAS疼痛评分上，患者术后评分(2.7±1.5)分显著低于术前(8.1±1.1)分，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；在ODI功能障碍指数评估上，患者术后评分(19.6±6.3)%显著低于术前(76.4±16.3)%，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）；表1：患者治疗前后恢复功能指标情况（x±s）分组患侧直腿抬高角度(min)VAS疼痛评分（分）ODI功能障碍指数（%）治疗后66.2±4.92.7±1.519.6±6.3治疗前31.7±3.48.1±1.176.4±16.3注：两组对比，p<0.052.2患者术后改良MacNab功能优良率情况见表2，在改良MacNab功能标准上，优为19例，良为15例，可为4例，差为2例，优良率为85%。表2：患者术后改良MacNab功能优良率情况[n(%)]改良MacNab功能评级人数比例优1947.5%良1537.5%可410%差25%优良率3485%注：两组对比，p<0.053讨论传统腰椎间盘突出症手术治疗主要运用髓核中心减压术，可以达到突出组织的回缩，而后达到受压组织的减压功效[3]，进而达到疾病症状的改善。但是这种手术操作后通过影像检查可以发现术后仍旧会有突出组织的存在，甚至导致疾病反复发作，无法达到较好的远期效果。但是如果运用开放性手术做髓核摘除，则会导致创伤大，术后恢复慢，脊柱后柱存在较大程度的损伤，甚至导致患者恢复不良问题。经皮椎间孔镜当下治疗手段中，可以有效的保证微创手术效果，同时可以达到突出退变髓核的彻底清除，这样就可以有效的达到脊髓与神经根组织的有效性减压，术后恢复更为迅速，术后可以立即感受到腰腿痛的症状全