经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会.docx

经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会【摘要】目的：探讨研究经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会。方法：总结分析2011年7月-2012年7月来笔者所在医院采用44例经皮椎间孔镜切除椎间盘手术治疗的椎间盘突出症患者的术前和术后护理效果观察患者的疼痛评分和并发症发生情况。结果：术后住院6～10d平均（6.5±1.8）d术前视觉模拟评分表的评分（8.14±1.21）分术后（2.05±1.30）分术后疼痛感显著降低差异有统计学意义（P【关键词】护理；皮椎间孔镜；椎间盘突出症中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）1-0089-02椎间盘突出症是一种临床较为普遍的疾病患者一般会出现腰部疼痛的症状依靠药物难以有效缓解[1]。而经皮椎间孔镜手术技术在治疗椎间盘突出症作用明显在局部麻醉状态下于腰椎后部行皮肤穿刺术把微型手术通道直接放入椎间孔通过内窥镜观察将致压物取出因为不需要破坏腰椎关节结构不会对腰椎神经和腰椎血管造成影响是一种安全可靠的微创手术具有手术创伤小、出血量少、安全性高的优点[2-3]。笔者所在医院收治的椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜进行治疗对其护理体会进行总结具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月-2012年7月来笔者所在医院进行经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的44例患者男26例女18例年龄37～61岁平均（46.0±5.9）岁病程7个月～8年平均（3.5±1.4）年患者均有较为严重的腰痛症状基本丧失生活自理能力。所选患者经MRI检查后发现有78个病变节段其中L3～4节段为7例L4～5节段为38例L5～S1节段为33例。1.2护理方法对44例患者施行经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出手术实施术前、术后护理给予功能恢复锻炼和生活指导并总结护理措施和注意事项。1.2.1术前护理1.2.1.1疼痛护理椎间盘突出症患者通常有腰部疼痛症状在手术开始前与患者进行交谈、聊天降低其心理负担转移其注意力并在这一过程中对患者的行为表情变化加以观察将患者疼痛程度通过视觉模拟评分表对其打分让患者对照疼痛程度按十分制进行自评重度疼痛程度10～7级中度疼痛程度6～4级轻度疼痛程度3～1级没有疼痛0级[2]。患者术前疼痛平均（8.14±1.21）分在术后进行一次疼痛评分若仍然是中重度疼痛可通过按摩、热敷法降低其疼痛感并辅以药物镇痛[4-5]。1.2.1.2心理护理椎间盘突出症患者一般是药物治疗较多许多患者尚未进行过手术虽然经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出术是微创手术但患者对其并不了解因而难免产生恐惧心理。护士应对患者进行详细的手术讲解对术中可能出现的状况进行提前说明。如该手术是在局部麻醉下进行的患者会保持清醒状态若有不适可与医师进行沟通手术全程不会有危险安全性非常高。医护人员应耐心向患者解释锻炼的必要为患者加油打气降低其心理负担使其相信该手术的疗效并积极配合手术治疗[6]。1.2.1.3术前准备手术前几天帮助患者进行体位训练如双手举高动作俯卧动作少次长时锻炼在手术前几小时内禁止饮食、饮水并准备消炎药及止痛药为手术顺利进行做好准备[7-8]。1.2.2术后护理1.2.2.1病情观察在术后2h内严密观察患者的心跳速率、血压情况等生命体征如出现血压不稳症状应及时服用相应降压、升压药物并通知医生[9]；观察手术部位是否有渗血现象若渗血量较多应赶紧在无菌环境下进行止血操作并重新包扎；保持手术部位敷料的干燥清洁防止切口出现感染；对腰部、下肢部位的活动能力和感觉能力进行观察如有异常及时告知医生；如有其它术后并发症发生应立即采取应急措施并通知医生防止患者病情出现恶化[10]。1.2.2.2功能锻炼在术后第1天让患者躺卧于硬质板床中指导患者采用轴线方式进行翻身并佩戴腰围进行下床活动。在术后2～5d内做肢体、腰背肌肉恢复锻炼通过伸直双腿抬高姿势活动3～4min4～5次/d能显著恢复双腿肌肉功能；通过头和双脚支撑将身体摆成拱形姿势腰背尽量往上顶活动2～3min3～4次/d可改善腰背肌肉情况从而增强手术疗效[11]。1.2.2.3出院指导患者术后住院6～10d平均（6.5±1.8）d出院后应指导家属采用睡卧硬板床供患者休息如要下床需佩戴腰围尽量避免腰部负重同时加强双腿及腰背部肌肉锻炼坚持3个月。注意患者饮食搭配尽量少吃辛辣油炸食物多吃富有营养蔬菜水果加快手术恢复效果若有任何不适状况及时来医院复诊对病情进行复查。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析计量