活检钳不同清洗方法及清洗效果研究.docx

活检钳不同清洗方法及清洗效果研究摘要目的探讨活检钳不同清洗方法及清洗效果。方法采用新鲜血液张合缝隙使血液进入60把活检钳缝隙，在一个时间段内随机分为两组，两组均依据医院消毒供应中心操作规范清洗，实验组增加清洗各个处理环节液面下张合关节，高压水枪冲洗缝隙，采用目测、潜血试验、ATP生物荧光法评价清洗效果。结果目测检查两组器械合格率均为100%，潜血试验、ATP生物荧光法：表面擦拭采样合格率100%，缝隙注水后采样，两组器械合格率差异有统计学意义（P≤0.05）。活检钳清洗各个环节增加在液面下张合关节及高压水枪冲洗缝隙效果更好。结论活检钳常规清洗增加各个环节液面下张合关节，高压水枪冲洗缝隙，可以提高清洗质量，清洗效果更佳。[关键词]活检钳；清洗方法；清洗效果研究器械在消毒灭菌之前需要全面细致的清洗，因为器械表面残留的无机和有机污物会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的有效接触，从而影响消毒或灭菌效果［1］。活检钳是采集活体组织进行病理检查或疾病诊断的一种妇科重要诊疗器械，其结构特殊，缝隙不可拆卸，清洗难度大，如清洗不彻底，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量造成灭菌失败［2］。为了探讨清洗不可拆卸类器械的清洗方法，达到最佳的清洗效果。我科采用相同的器械、相同的污染物、常规清洗方法及增加张合器械关节，水枪冲洗缝隙，气枪吹干缝隙的方法清洗后，采用肉眼观察、潜血试验法、ATP生物荧光检测法，对两种不同的监测方法进行比较。现将结果报告如下：1材料与方法1.1材料1.1.1器械：采用清洁活检钳，共计60把。1.1.2血液污染物：采用新鲜人血。1.1.3清洁剂：鲁沃夫全效多酶清洁剂，按照使用说明书配制比例1:270，现配现用。1.1.4超声清洗机：品牌洁定8510，频率50kHz1.1.5测试物：经校验合格的污染物三磷酸腺苷（AdenosineTriphosphate,ATP）监测系统一台，灵敏度为1相对光单位、杰力试纸（大同精细化工有限公司）1瓶。1.2试验方法1.2.1污染器械的配制：将器械泡在新鲜人血中，并张合关节5次，使血液进入缝隙内，并马上取出，所有器械浸泡及张合时间控制在10分钟内，在室温下自然干涸4小时。1.2.2污染器械分组：将污染器械随机分成2组，每组30件。1.2.3清洗方法：对照组：30把活检钳全部按照《医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》附录B（B.1手工清洗）的要求进行清洗［3］：在流动水下冲洗；在酶液中浸泡2分钟；超声清洗5分钟；自来水漂洗外表面10秒；纯水漂洗器械表面。实验组：30把活检钳按照以上清洗方法的基础上在冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗各个环节增加液面下各张合关节10次，水枪冲洗缝隙。1.2.4检测方法1.2.4.1洁净度检查使用8倍放大镜目测表面清洁光亮，无肉眼可见污渍为合格。1.2.4.2潜血试验法⑴表面擦拭法：在活检钳表面滴上纯化水数滴，等待10秒后，取杰力试纸一条，用显示试纸一面蘸取水滴，在自然光线下观察结果。⑵取1ml注射器抽取1ml自来水，注入活检钳缝隙，并张合关节5次，缝隙处水渗出后采用试纸显示块一面擦拭，1分钟内观察试纸变色情况，根据颜色显示，淡黄色为阴性，即合格，绿色为阳性，即不合格。1.2.4.3采用ATP生物荧光检测法⑴表面擦拭采样：使用ATP采样拭子擦拭活检钳各表面采样后进行检测。⑵使用1ml注射器抽取1ml纯化水，注入活检钳缝隙，并张合关节5次，使用棉拭子擦拭缝隙上的水，用ATP测试机直接读取数值。监测人员佩戴一次性PE手套（RLU值为0），避免人为因素影响，判断结果：≤45为合格。1.2.5统计学方法：采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析，统计学方法采用X2检验或FISH精确概率法。2.结果2.1两组目测结果比较60件器械经目测检查均合格，实验组和对照组合格率均为100%，差异无统计学意义。2.2两组杰力试纸试验结果比较（表1）两组器械表面采样合格率均为100%，差异无统计学意义。缝隙处注水采样实验组和对照组统计学差异显著（P≤0.05）。2.3两组ATP生物荧光法检测结果比较（表2）两组器械表面采样合格率均为100%，差异无统计学意义。缝隙处注水采样实验组和对照组统计学差异显著（P≤0.05）。表1潜血试验缝隙处注水采样组别件数合格数合格率（%）实验组302893.3对照组302066.7%*х2=6.667,P=0.010<0.05差异有显著性意义。表2ATP生物荧光检测缝隙注水采样组别件数合格数合格率实验组302790%对照组301756.6%*х2=8.523,P=0.004<0.05差异有显著性意义。3.讨论活检钳等缝隙不可拆卸器械在清洗各个环节中液面下张合关节，并采用高压水枪冲洗缝隙，可显著提高清洗质量。医疗器械的清洗效果直接影响着消毒灭菌的成败，备受