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论不同清洗方法对口腔器械洗涤效果的差异【摘要】目的探讨不同清洗方法对口腔器械的洗涤效果。方法2011年2-12月将200件口腔器械随机分为对照组和实验组两组均使用一种多酶液清洗剂对照组采用手工清洗方法实验组采用超声清洗机加人工清洗通过目测法、隐血检测试纸法评价两组口腔器械的清洗质量。结果对照组和实验组口腔器械清洗目测合格率分别为90.0%和98.0%;隐血测试试纸法合格率分别为88.0%和94.0%。结论超声清洗机加手工清洗的清洗效果更有利于提高口腔器械的洁净质量对医院感染的控制与管理起到了积极的推动作用。【关键词】口腔器械;超声清洗;手工清洗;效果近年来为降低医院感染的发生对口腔器械的清洗越来越受到重视。口腔器械使用后表面常带有致病微生物彻底的清洗不仅能减少器械上的污垢和部分微生物还可以防止黏液凝块堵塞管腔为进一步灭菌处理做好准备[1]。如何实施安全、有效、便捷的清洗方法保证清洗效果是临床工作中的一个重要问题。本院口腔科于2011年2-12月对口腔器械采用两种不同的清洗方法对清洗质量进行了效果评价现报道如下。1材料与方法1.1材料本院口腔科于2011年2-12月将口腔器械200件随机分成试验组和对照组各100件。其中试验组拔牙钳63件凿子27件牙挺10件;对照组拔牙钳52件凿子36件牙挺12件。1.2方法1.2.1清洗方法试验组采用温度35~40℃浓度1:270多酶液(2000ml水加入7.5ml多酶液)利用超声清洗机清洗5~10min后-手工刷洗-漂洗-干燥-目测-隐血检测。对照组采用温度35~40℃浓度1:270多酶液浸泡5~10min后手工涮洗-漂洗-干燥-目测-隐血检测。1.2.2口腔器械清洗质量判断由经过专门培训的专业人员对所有口腔器械进行清洗质量检查。(1)目测方法:检查者采用带光源放大镜对干燥后的每件口腔器械进行检查器械表面及其关节、齿牙处是否光洁、有无血渍、污渍、水垢和锈斑等残留物质。判断标准:残留污渍、血迹和锈斑为不合格无残留污渍、血迹和锈斑为合格。(2)隐血检测试纸法:用采便采样后将其放入装有缓冲液的试管中将标有MAX箭头的一端插入待测样本中待测标本界面不超过MAX线5min内判读结果。阳性:在反应线与控制线同时出现一条色带反应线无色带出现表明无隐血即合格。2结果2.1不同清洗方法后目测结果见表1。2.2不同清洗方法后隐血检测结果见表2。表1不同清洗方法后目测结果表2不同清洗方法后隐血检测结果3讨论3.1口腔器械的清洁质量是预防医院感染的关键口腔器械的种类繁多形态复杂使用频繁周转较快污染严重因此口腔器械也是多种传染性疾病的传播媒介。口腔器械具有一定的特殊性口腔器械多为含腔器械特别是涡轮机、慢速弯机头、直机头、吸唾器等形态不规则价格昂贵增加了消毒灭菌的难度。口腔器械种类繁多且较精细如车针、根管扩大针等有的器械上有沟、槽、缝和孔等复杂结构给清洗带来一定难度。因此口腔器械的清晰质量是保证消毒灭菌成功的第一步是提高无菌物品质量的关键是控制医院感染的前提。3.2口腔器械清洗质量是医院感染工作中的重要环节在医院消毒和医院感染管理的有关规范或标准中明确规定重复使用的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌因此口腔器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放等工作质量与医院感染发生密切相关。任何残留的有机物如血块、脓液、蛋白质、黏液会妨碍微生物与消毒气体的有效接触而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌的效果。如果器械清洗不彻底形成污渍锈斑等影响消毒灭菌质量所以彻底清洗十分重要。3.3口腔器械清洗质量是处理污染器械最基本和最重要的环节表1、表2显示超声清洗机加手工清洗的效果优于单纯的手工清洗。张勤等认为对于某些较难清洗部位必须先采取超声清洗机清洗方法。超声清洗机清洗效果好清洁度高清洗速度快。超声清洗机对孔、隙缝和隐蔽处亦可清洗干净。超声清洗机的洗净作用是借助于高频率的水来挤压从而产生水泡形成真空区产生的拉力将附在器械上的污垢松动吸离从而保证消毒、灭菌质量。但任何一种清洗方法都有利弊要根据被清洗物品的材质、污染种类正确选择清洗方法。人工清洗方法是一种传统而广泛应用的清洗方法但受人为因素、刷子质量和环境因素等的影响而且对器械损伤较大。超声清洗机要注意选择超声的频率医疗清洗一般在28~40Hz。常规使用应注意器械损伤的问题还有声波对工作人员的职业伤害问题。超声清洗还受温度和清洗时间等因素的影响。手工清洗主要用于常规器械的清洗而超声清洗机加手工刷洗的清洗更有利于提高