不同方法清洗污染再生医疗器械效果观察.docx

不同方法清洗污染再生医疗器械效果观察【摘要】目的探讨有效的污染再生器械清洗方法确保清洗质量和灭菌效果提高医疗质量安全控制交叉感染。方法将2000件污染程度相同的再生医疗器械随机分成A组和B组各1000件。A组采用（超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗）；B组采用（超声波机清洗+全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗）。清洗后对器械进行细菌学和残留血污检测。结果两组同类器械的细菌学阳性检测率相近（P>0.05）但残留血污阳性检测率差异有统计学意义（P【关键词】污染再生医疗器械；清洗方法；清洗质量；效果观察消毒供应中心是医院的重要部门污染再生医疗器械的清洗、消毒、灭菌是消毒供应中心的重要工作是预防和控制医院感染的主要环节［1］。污染再生医疗器械的清洗是否干净直接影响器械的灭菌质量。为提高器械清洗质量污染再生医疗器械清洗主要靠全自动的清洗机来完成。但全自动清洗机清洗器械只是喷淋冲洗不带刷洗功能器械上干结的污物特别是粘附在器械轴节、齿槽、钩纹等处污物很难得到彻底清洗。如何保证全自动清洗机清洗器械的质量是目前消毒供应中心专业人员正在探索的问题［2］。为探讨最佳的污染再生医疗器械的清洗方法本院消毒供应中心于2010年1月～2011年1月开始用超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机清洗与超声波机清洗+全自动清洗机清洗方法对污染再生医疗器械进行清洗并进行了前瞻性对比研究取得良好效果现报道如下。1材料与方法1.1材料选用山东新华牌QX型超声波清洗机、山东新华牌480型全自动清洗消毒器、鲁沃夫低泡多酶清洗剂、软毛涮、清洗篮筐、鲁沃夫除锈剂、润滑剂、潜血试验专用测试纸、类型、批号、新旧程度和材质相同的止血钳、持针钳等2000件。1.2清洗方法将2000件手术使用后的止血钳、持针钳按器械收回的时间先后编号然后根据随机数字表抽取对A组和B组各1000件两组器械的污染程度、类型、批号、新旧程度和材质相同有可比性。A组：收回使用后的止血钳、持针钳摆放于清洗篮筐中使其轴节充分打开不重叠将器械放入1∶270鲁沃夫低泡多酶液的超声波清洗机中清洗5～10min后取出再用软毛涮刷洗器械的齿槽、轴节、咬合面、缝隙处等按照机械清洗基本流程及质量标准要求将器械放进全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗。B组：将相同材质、污染程度相同的器械摆放于清洗篮筐中使其轴节充分打开不重叠将器械先放入1∶270鲁沃夫低泡多酶液的超声波清洗机中清洗5～10min后取出按照机械清洗基本流程及质量标准要求将器械放进全自动清洗机中按“05”标准程序进行清洗。1.3效果评价（1）细菌学检测采样方法及结果判断按《消毒技术规范》的相关要求及标准执行［3］。细菌学的采样方法：清洗后器械采样采用无菌操作的方法用消毒棉签蘸无菌洗脱液分别涂抹两组器械对器械表面、齿槽、轴关节等部位采样每件器械为1个采样单位然后将该消毒棉签投人5ml无菌洗脱液中将采样液混匀立即送检验科。判断结果：在24h内有细菌生长为阳性在24h内无细菌生长为阴性。（2）器械残留血污检测方法：使用OB检测专用测试纸检测时先将未开封的监测试纸放在室温中使试纸的温度达到平衡；然后将每件器械用10ml水反复冲洗后取潜血试验测试纸蘸取冲洗液5min判读结果。结果判断：测试纸出现双条红线表明有血迹污染为不合格（+）；测试纸只在上端出现单条红线表明器械清洗干净无残留血渍为合格（-）［4］。1.4统计学处理使用SPSS11.0软件进行统计学处理采用χ2检验。2结果两组同类器械的细菌学检测结果差异无统计学意义（P>0.05）但A组的残留血污检测合格率高于B组差异有统计学意义（P表1齿类器械两种清洗方法合格率比较（件%）3讨论3.1污染再生医疗器械清洗的重要性为了保证再生使用医疗器械的清洗消毒灭菌质量污染物品必须实施清洗否则可导致灭菌过程失败［5］。器械清洗是否干净、彻底、其清洗方法起决定性作用。如果因清洗方法不正确器械清洗不干净容易吸附自由移动的细菌附在器械表面形成生物膜［6］。实验表明［7］生物膜是造成医源性感染的重要因素它能抵抗灭菌气体的穿透造成灭菌失败。美国每年有1500万例次由于器械清洗消毒灭菌不当而引起的医院感染［8］。有文献报道［9］国内部分医院的手术器械经高压蒸汽灭菌后合格率仅在70%～95%可导致HBV、HIV的传播。这些数字是惊人的教训是沉痛的所以将污染再生医疗器械彻底清洗干净是消毒供应中心专业人员刻不容缓的责任。因为彻底的清洗可以将器械表面的微生物降低103～104cfu/cm2因此污染再生医疗器械清洗质