紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗应用于晚期卵巢癌的疗效评价.docx

紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗应用于晚期卵巢癌的疗效评价[摘要]目的：探讨紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗应用于晚期卵巢癌的疗效。方法：回顾分析本院2013年1月～2015年1月收治入院的晚期卵巢癌患者71例，将其分成对照组（33例）和观察组（38例），两组患者化疗药物均采用紫杉醇联合顺铂，对照组采用静脉注射方式，观察组采用腹腔内热灌注，对比组间临床疗效及无进展生存期和中位生存期，并观察不良反应发生情况。结果：近期临床疗效比较，观察组缓解率为84.21%，高于对照组60.61%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组随访半年，无进展生存期明显较对照组长，且中位生存期也显著长于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间统计有显著性差异（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注治疗，能够显著提高晚期卵巢癌患者近期疗效，延长生存期，同时还能有效减低毒副作用。关键词：晚期卵巢癌；紫杉醇；顺铂；腹腔内热灌注化疗；效果观察卵巢癌是一种常见妇科肿瘤，卵巢位于人体盆腔深部，且患者早期未见典型症状和体征，且没有统一确切的诊断方法，所以临床中晚期卵巢癌常见[1]。临床发现单纯采用肿瘤细胞减灭术不仅效果不佳，且复发率也较高，所以，术后需结合药物化疗。目前临床针对晚期卵巢癌的化疗方案有很多，但并未统一标准，鉴于此，本研究主要针对紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗应用于晚期卵巢癌的疗效展开探讨，详细如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间收治入院的晚期卵巢癌患者71例，回顾患者病例资料，根据化疗方式的不同将其分成对照组（33例）和观察组（38例）。观察组：年龄在39～68岁，平均（52.36±8.25）岁，其中浆液性囊腺癌25例，黏液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌2例，透明细胞癌2例和未分化癌1例，FIGO分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期9例；对照组：年龄在38～74岁，平均（53.01±89.45）岁，其中浆液性囊腺癌23例，黏液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌2例，透明细胞癌1例和未分化癌1例，FIGO分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期7例。两组患者上述资料经统计学分析未见统计学差异（P＞0.05），有可比性。1.2方法对照组：紫杉醇联合顺铂静脉注射，具体：紫杉醇用法，135mg/m2,静脉注射1d后予以顺铂化疗，75mg/m2。观察组：本组患者予以紫杉醇联合顺铂腹腔内热灌注化疗，具体：135mg/m2紫杉醇静脉注射，1d后予以顺铂75mg/m2腹腔内热灌注，化疗第8天紫杉醇60mg/m2腹腔内热灌注。针对腹水者，应尽量抽尽腹水，将化疗药物溶于1L温热（45℃）生理盐水中，灌注流量设定为200～400ml/min。腹腔内热灌注期间应隔半小时让患者改变一次体位，促使药物在腹腔内均匀分布。同时所有患者均对症支持疗法，监测患者生命体征。21天为一个疗程，共6个疗程。1.3观察指标本次研究主要对比观察两组患近期疗效、随访无进展生存期及中位生存期，并观察组间不良反应情况。疗效判定标准：CR：即完全缓解，经化疗后，病灶完全清除，维持4周未见新病灶出现；PR：即部分缓解，经化疗后肿瘤病灶明显缩小，且缩小原来的50%；SD:即稳定，化疗期间肿瘤病灶未见明显变化；PD：即进展，病灶扩大原来的25%，或发现新的病灶。缓解率为完全缓解率和部分缓解率之和。1.4统计学处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1组间近期临床疗效及生存情况对比分析如表1所示，观察组患者缓解率为84.21%，高于对照组60.61%，组间数据经统计分析，差异显著（P＜0.05），详细数据分析见表1：表1组间近期临床疗效及生存情况对比分析（n，%）组别近期疗效随访生存期（月）CRPRSDPD缓解率无进展生存期中位生存期观察组10224284.21（32/38）25.12±4.8556.32±12.05对照组4166760.61（20/33）18.69±3.8744.75±10.32χ2/t5.02106.11024.3104P0.02500.00000.00012.2两组患者不良反应情况对比观察本次研究中患者出现的主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应、神毒性及肾功能异常等，且组间血小板减少症、消化道症状及肾毒性和神经毒性反应发生率比较，观察组发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：表2两组患者不良反应情况对比观察（n，%）组别中性粒细胞减少症血小板减少症恶心/呕吐神经毒性肾毒性观察组17（44.74）14（36.84）17（44.74）19（50.00）17（44.74）对照组2