PDCA循环在新生儿科进修护士带教中的应用.docx

PDCA循环在新生儿科进修护士带教中的应用摘要：目的探讨PDCA循环在新生儿科进修护士带教中的应用。方法将2015年1月至2016年6月来我院儿科的护理进修生46名随机分为两组，实验组22名在新生儿科，应用PDCA循环带教，对照组24名在儿科其他区进修，应用传统带教法。结果综合成绩比较，实验组理论成绩和操作成绩得分明显高于对照组，实验组带教工作满意度调查明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿科进修护士的临床带教运用PDCA循环法，可以明显提高进修护士的学习效果和满意度，同时也提高了带教老师的带教水平和质量，值得临床推广。关键词：PDCA循环，新生儿，进修护士，教学PDCA循环又称戴明循环，它是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[1]，主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段，最早应用于企业管理，上世纪90年代进入医学领域，并得到推广，逐渐成为被广泛认可的一种管理工具[2]。中山大学附属第一医院作为华南地区一所三级甲等综合教学医院，进修护士的带教是护理教学的重要组成部分，新生儿科也承担着为来自全国各地基层进修护士进行培训的教学任务，因为每位进修护士的业务水平不尽相同，对带教的要求也不一样，为了寻找能够更好的达到进修效果，让教学双方都满意的方法，我科自2015年1月开始，将PDCA循环应用于进修护士带教管理中，效果显著，现总结如下。1资料2015年1月至2016年6月进入我院儿科进修共46名，进修时间均为3个月，年龄22-34岁，平均(26±2.0)岁，均为女性，来自全国各地8所二级甲等以上医院,其中新生儿科进修护士22名，采用PDCA循环带教法，另24名在儿科其他病区进修护士则采用传统带教方法。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2方法2.1计划阶段（P）2.1.1成立进修护士带教小组：科护士长带领下，区护士长任大组长，区总带教任小组长，带教导师为组员。带教导师须符合专科以上学历，从事本专科5年以上临床工作，具备良好的医德医风，对工作认真负责，业务基础扎实，带教经验丰富。2.1.2收集资料，建立健全进修护士的信息库：进修护士来科室报到时，为每位进修护士建立信息库，包括姓名，性别，年龄，工作单位，职称，学历，本次进修目的等，信息库由护士长和科总带教分别保存，纸制版由进修护士本人和一对一导师各执一份。2.1.3岗前培训：进修护士参加完医院的岗前培训后，由科护士长带入病区，区护士长及区总带教进行入科导航介绍，包括科室的各项规章制度，专科情况和发展方向，学习目标，学习计划等。2.1.4确定教学方法：采取目标教学法，目标教学法是美国教育学家布鲁姆根据“掌握学习”理论建立起来的一种教学方法[3]，强调目标对教学的导向作用，已被广泛应用到不同科室的护理临床教学中[4]。2.2实施阶段（D）2.2.1熟悉阶段（第一个月）：首先要跟同事们互相认识熟悉，开晨会时安排做自我介绍，让他们有归属感，排班对应相应导师，日常工作中交流增进熟悉感和归属感。示范科室常用的机器，包括输液泵、监护仪、暖箱、呼吸机、呼吸囊等的使用及机器故障的处理方法等。熟悉病区学习资料及医疗物品的放置。熟悉科室的各种规章制度，隔离制度，安全制度，工作流程，急救预案处理等。与导师共同参与常见疾病患儿的护理，参加阶段培训专科课程及教学查房。熟悉科室的分区：污染区、缓冲区、清洁区，重症监护室、早产儿室、蓝光室等，并熟悉环境的温湿度，空气消毒的时间等。2.2.2掌握阶段(第二个月)：定期或适时找进修护士开座谈会，了解他们的需求和建议，使进修护士可以在科室更加有归属感，逐步放手，使其可以很熟悉的找到自己所需要的物品，器械，独立进行相应的护理操作，做到放手不放眼，在实际操作中理论联系实际，提高自我实现的需要。2.2.3提高阶段(第三个月)：新知识新技能方面，主要涉及PICC的留置、使用、和维护，口腔按摩等，是90%以上的进修护士关注的对象，我们会尽量给机会和时间使他们对感兴趣的，回去想要开展的项目进行研究和指导。2.3考核，检查阶段（C）考核渗透在进修的各个阶段，第一个月熟悉阶段考核笔试，科室集中考，主要是制度和相关理论知识的考核；第二个月掌握阶段考核实操，基本操作温箱的使用，蓝光箱的使用，新生儿沐浴等，为带教导师在日常护理中随机考核，第三个月提高阶段，由总带教考核，PICC换药。每位进修护士需要完成护理个案一份，这些成绩计入进修手册。2.4总结处理阶段（A）每个阶段的考核成绩，与进修生开的座谈会，都是总结处理改进的依据，进修护士大会上会选部分优秀进修生跟大家分享，另外还有进修满意度调查表的填写，这些都是我们进修带教整改的依据。2.5评价方法按照医院护理部对护理进修护士制定的出科综合测评表标准为准则，测评