导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响.docx

导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响摘要：目的：探讨导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响。方法：将2016年1月1日~12月31日期间我院接收的80例初产妇分为两组，对照组40例，采用围产期普通陪护；观察组40例，采用导乐分娩，观察两组产妇的分娩方式，同时比较第一产程、第二产程、第三产程的时间。结果：观察组阴道分娩26例、剖宫产8例、阴道助产6例，自然分娩率65%；对照组阴道分娩12例、剖宫产17例、阴道助产11例，自然分娩率30%（P＜0.05）。观察组第一产程、第二产程、第三产程的时间分别为（5.1±1.2）h、（0.6±0.1）h、（0.1±0.03）h；对照组第一产程、第二产程、第三产程的时间分别为（8.5±1.5）h、（1.4±0.3）h、（0.2±0.06）h，尽管两组第三产程时间无明显差异（P＞0.05），但观察组第一、第二产程时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对初产妇采用导乐分娩，可提高产妇的舒适度与安全感，因此产程进展顺利，明显缩短产程，减轻产妇痛苦，阴道分娩成功率较高，值得推广。关键词：初产妇；分娩方式；产程；导乐分娩对每一位产妇而言，分娩都是人生中最重要、最特殊的生理过程，由于妊娠影响了产妇体内的激素分泌，对其心理、精神带去的影响较大[1]，特别是初产妇，因为没有分娩经验，很容易滋生紧张、忐忑、恐惧、焦虑等负面心态，无法主动、积极地与医护人员配合，以至于延长的产程[2]。为了提高初产妇自然分娩的成功率，保证产程进展顺利，我院对其采用导乐分娩，并取得了理想效果，现进行如下报告。1资料与方法1.1资料本研究对象为2016年1月1日~12月31日期间我院接收的80例初产妇，经B超检查，所有产妇均为单胎妊娠，不存在妊娠并发症、精神异常、重大疾病史。产妇神志清晰，学历均在高中以上，能够与医护人员进行正常沟通，表达主观感受及个人诉求，产妇的会阴发育正常，具备阴道试产指征。将80例初产妇平均分为两组，每组40例，对照组年龄21~30岁，平均年龄（26.3±0.7）岁；孕周35~42周，平均孕周（39.6±1.2）周。观察组年龄20~29岁，平均年龄（27.8±0.4）岁；孕周34~41周，平均孕周（38.8±1.4）周。综合比较两组初产妇的基线资料，无明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组：围产期常规陪护，当产妇胎膜提前破裂或者进入规律宫缩状态，可将其送至产房，当天的值班护士负责接产并观察整个产程。观察组：导乐分娩。①第一产程：将分娩注意事项告知产妇，叮嘱其保持平和心态，正常活动与进食；检测胎儿的心音变化与产程的进展情况，仔细记录宫缩的持续与间歇时间；叮嘱产妇正确的呼吸方法缓解宫缩疼痛，当产妇吸气时，助产士可通过压迫产妇腰骶部缓解疼痛；宫缩间隙时，嘱咐产妇放松休息，保持愉快的心情。同时提倡产妇多食高热量的食物，以保证产妇有充足体力，为分娩提供有力保障；②第二产程：帮助产妇取仰卧位，双脚分开，分别蹬住产床，两只手牢牢抓住产床把手；指导产妇正确屏气的方法，护理人员在旁鼓励产妇，帮其舒缓紧张情绪，宫缩时，叮嘱产妇微微弯曲双腿，同时深吸气，全程为产妇加油鼓劲，提高其分娩力量；宫缩暂时结束后，叮嘱产妇放松身心，保持充沛的精力和体力；③第三产程：当胎儿顺利娩出后，使之与产妇保持半小时以上的皮肤接触，擦拭干净产妇的乳头让新生儿吮吸，给予产妇最大的赞美，激发产妇初为人母的幸福感、自豪感；将产后注意事项详细告知产妇，叮嘱其保持愉悦的心态，切忌生气，情绪激动，以免影响宫缩，导致产后出血。产后2h在护理人员的陪伴下转入母婴同室病房。1.3观察评定标准观察两组产妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产、阴道助产），同时比较第一产程、第二产程、第三产程的时间。1.4统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇的分娩方式比较，见表1表1两组产妇的分娩方式比较（n，%）分组阴道分娩剖宫产阴道助产观察组（n=40）26（65）8（20）6（15）对照组（n=40）12（30）17（42.5）11（27.5）P＜0.05＜0.05＜0.052.2两组产妇的产程时间比较，见表2表2两组产妇的产程时间比较（`x±s，h）分组第一产程第二产程第三产程观察组（n=40）5.1±1.20.6±0.10.1±0.03对照组（n=40）8.5±1.54±0.30.2±0.06P＜0.05＜0.05＜0.053讨论分娩过程中的护理服务与产妇及胎儿的健康、生命息息相关[3]。导乐分娩最早是由美国医生克劳斯提出的[4]，经过长时间的临床应用，导乐分娩也在持续进步，越来越趋于完善。这是一种以产妇为中心，为其提供人文关