陪伴式分娩护理对初产妇产程及分娩结局影响.pdf

陪伴式分娩护理对初产妇产程及分娩结局影响丁玲玲;钱敏儿;周艳当;邓志媚;尹颖茵;谢淑贤【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)006【总页数】3页(P128-130)【关键词】陪伴式分娩护理;初产妇;分娩结局;妊娠;产程【作者】丁玲玲;钱敏儿;周艳当;邓志媚;尹颖茵;谢淑贤【作者单位】广东省东莞市常平医院妇产科广东东莞523560【正文语种】中文【中图分类】R715.7分娩为正常生理过程，为胎儿及附属物娩出体外过程。分娩过程中生理变化、激素水平变化较大，分娩过程中存在剧烈疼痛及不可预测因素，能引起产妇产生恐惧、担忧、害怕等不良心理，影响产程正常进行及分娩结局，影响分娩安全性[1-2]。研究指出，分娩过程中产妇心理因素对产程影响和分娩结局影响较明显[3]。临床护理干预分娩过程中应用，对促进产程和分娩正常进行有重要应用价值，传统护理围绕产妇生命体征、分娩安全性实施，忽视产妇心理变化。陪伴式分娩护理针对初产妇首次分娩所引起恐惧、担忧等心理实施，在分娩全程中进行陪伴式护理，旨在为减轻产妇不良情绪，为探究在初产妇中实施价值，笔者选取2017年8月～2018年5月我院住院分娩初产妇98例进行分组对比研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月～2018年5月我院住院分娩初产妇98例进行研究。纳入标准：（1）所有产妇均为初产妇，并在我院建立档案定期进行产检。（2）向产妇讲解本次护理和干预方法，获得产妇同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）高危妊娠产妇，如妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、多胎妊娠者。（2）心肺肝肾功能严重障碍者。（3）精神病史、认知功能障碍及不能配合进行本次护理干预和研究患者。用随机数字表法分为干预组（49例）和常规组（49例），干预组年龄20～39岁，平均（28.3±2.1）岁；孕周37～41周，平均（39.4±0.6）周；文化程度：初中及以下20例，高中或职高19例，大专及以上10例。常规组年龄21～41岁，平均（28.1±2.6）岁；孕周37～41周，平均（39.2±0.8）周；文化程度：初中及以下17例，高中或职高20例，大专及以上12例。两组年龄、孕周及文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。1.2方法常规组实施基础护理，密切监测产妇生命体征、宫缩及胎心率，观察宫颈开口情况，协助完善分娩前准备，加强产妇分娩后会阴部清洁，指导早期进行母乳喂养。干预组实施陪伴式分娩护理干预：（1）产妇入院后配置专程责任护士，积极与产妇进行交流，向产妇介绍科室环境、分娩环境及医务人员基本情况，消除产妇陌生、恐惧和不安心理，拉近护患关系。（2）待产期间，责任护士密切观察产妇宫缩、胎心及宫颈开放情况，并在等待期间，向产妇介绍分娩过程中注意事项，提高产妇对分娩相关知识掌握度。同时加强心理疏导，采用安慰、鼓励话语，减轻产妇不良心理。播放产妇喜欢音乐、电影及交谈等方式，转移产妇注意力，减轻疼痛感受程度。维持病房环境干净、通风、温馨，为产妇提供良好休息环境，减少外界对产妇刺激作用。（3）宫口开全到7cm时，送产妇进入分娩室，同样由责任护士进行陪伴，向产妇介绍分娩室环境，调节并维持分娩室环境舒适，协助助产士准备分娩物品，密切监测产妇生命体征及胎心、宫缩、宫口开放情况。与产妇进行交谈，告知产妇疼痛为正常情况，并持续给予鼓励和安慰。（4）分娩后护送产妇送病房，将新生儿与产妇同室，同样由责任护士指导早期进行母乳喂养，包括母乳喂养姿势、乳房清洁等。观察产妇阴道流血情况，及时恭喜产妇，同样给予鼓励和表扬话语。向产妇讲解分娩后注意事项，协助产妇翻身、早期下床活动，进行饮食指导。1.3观察指标（1）统计并比较两组经阴道分娩患者第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。（2）统计并比较两组不良妊娠结局发生率，包括产程延长、剖宫产、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫。（3）护理满意度：参照相关文献护理满意度问卷[4]，由患者角度对护理服务态度、护理服务技术、护理服务及时性等7项内容进行评分，总分70分，根据得分评分为非常满意（56～70分）、满意（36～55分）、不满意（0～35分）。1.4统计学方法本研究数据用SPSS24.0统计学软件包（SPSS公司，美国），计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产程比较干预组42例经阴道分娩，常规组31例经阴道分娩。干预组第一产程、第二产程、总产程均短于常规组（P＜0.05）。见表1。表1两组产程比较（±s，h）组别n第一产程第二产程第三产程总产程干预组426.3±1.20.9±0.30.11±0.026.7±1.8常规组317.8±1.51.2±0.40.12±0.038