微创经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者的护理分析.docx

微创经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者的护理分析【摘要】目的：研究并分析微创经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者的护理措施。方法：收集肾结石患者共86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），所有患者均接受微创经皮肾镜钬激光碎石术，对照组接受常规护理，观察组联合综合护理，将两组患者的手术时间及住院时间进行观察和对比。结果：观察组的手术时间及住院时间均显著短于对照组，P均<0.05。结论：在微创经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者的护理过程中，综合护理能够显著缩短患者的手术时间，有助于促进患者康复，患者更加受益，值得推广应用。【关键字】经皮肾镜钬激光碎石术；微创手术；肾结石；护理措施经皮肾镜钬激光碎石术在肾结石患者的临床治疗中逐渐得到了广泛应用，该术式属于微创治疗，具有结石清除率高、术中出血量少、损伤低等优势[1]。但是所有的手术治疗都会对患者造成不同程度的应激刺激，严重者甚至会阻碍手术的顺利进行[2]。在本次研究中，对微创经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者采用了综合护理，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2016年4月，在我院接受治疗的肾结石患者共86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组男29例，女14例；年龄在18岁-74岁之间，平均年龄为（48.2±3.2）岁。观察组男30例，女13例；年龄在18岁-73岁之间，平均年龄为（47.9±3.4）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。1.2方法所有患者均接受微创经皮肾镜钬激光碎石术，对照组接受常规护理，观察组联合综合护理：1.2.1术前护理。术前指导患者进行体位训练，练习手术中需要采用的俯卧位和截石位，在患者练习的同时应对其血压、呼吸频率、心率进行监测，从而引导患者进行自我调整。协助患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查。保持患者会阴部清洁，在术前12小时禁饮食。若患者的精神过度紧张，护理人员应为患者详细讲解该治疗方式的优势，提高患者的认识程度，缓解紧张情绪，术前半小时肌注镇静剂。1.2.2术后护理。保证患者肾造瘘管、尿管的通畅，引流管应低于肾造瘘口，预防引流液倒流可能引发的感染出现。由于患者术后需要长时间留置双J管，因此血尿的发生率较高。护理人员应对患者尿液的颜色、量变化进行详细记录，一旦患者出现了肾区胀痛、鲜红色尿液等症状，应考虑双J管是否发生脱落。在导尿管拔除后，应嘱咐患者不可憋尿，必须及时将膀胱排空。艾条灸，穴位包括足三里穴、中脘穴、神阙穴、膻中穴、关元穴等，将艾条引燃后对以上穴位进行熏灸，每日1次，每次约20分钟。1.3评价指标统计对照组的手术时间及住院时间，并与观察组的相关数据进行对比。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。2结果观察组的手术时间及住院时间均显著短于对照组，P均<0.05。详见表1。表1：对照组和观察组手术时间及住院时间对比（）组别例数手术时间（min）住院时间（d）对照组4346.7±4.113.9±2.4观察组4335.3±3.88.4±1.7T值13.37312.263P0.0000.0003讨论相关的调查研究发现，肾结石在泌尿外科结石中的发病率大约为55%，目前临床上主要的治疗方式为开放式取石及微创取石[3]。微创取石术包括了体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、经尿道镜碎石、经皮肾镜钬激光碎石等，其中经皮肾镜钬激光碎石的疗效确切，且安全性高，因此得到了大部分患者的青睐。值得注意的是，在手术过程中，有效的护理配合能够进一步提高手术治疗的效果[4]。因此在本次研究中，对观察组43例接受经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者采用了综合护理，经对比分析研究可知，观察组的手术时间及住院时间均显著短于对照组，P均<0.05。提示综合护理能够显著改善患者预后，使患者更快康复。这是因为在综合护理当中，对患者实施了术前卧位指导训练，从而保证了经皮肾镜钬激光碎石术的顺利进行；在术中对患者进行了严密的生命体征监护，从而保证了异常问题的及时发现，确保了手术的安全性和有效性。此外，在术后重视了引流管的护理，从而降低了相关术后并发症的发生几率，缩短了患者的住院时间，减轻了患者负担，使患者更加满意[5]。综上所述，在微创经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者的护理过程中，综合护理能够显著缩短患者的手术时间，有助于促进患者康复，患者更加受益，值得推广应用。【参考文献】[1]唐萍,吕