微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会.doc

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会

【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理效果。方法：选取2014年2月至2014年12月我院收治140例肾结石患者作为本次的研究对象，140例研究对象均接受了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。随机分为观察组和对照组，每组各70例，观察组70例患者在手术围期进行全面护理，对照组70例患者进行常规术后护理。对比两种护理方法的效果和患者的满意度。结果：观察组70例肾结石患者中62例对护理效果满意，概率为88.57%，对照组70例肾结石患者中43例对护理效果满意，概率为61.43%。两组护理效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面细致的护理能有效促进治疗质量，帮助患者快速康复，提高患者满意度。
【关键词】微创经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；护理

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性多与女性，且多发于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%-70%的肾结石患者表现为不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小的结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。形成结石的因素有很多，年龄、性别、遗传、环境、饮食习惯和职业都与结石的形成有关，机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是形成结石的常见病因[1]。目前临床治疗肾结石主要有药物治疗和外科手术治疗，但手术治疗后往往会出现感染等其他不良反应，本文主要采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石，对手术患者围术期进行护理，探讨其护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2014年12月我院收治140例肾结石患者作为本次的研究对象，140例研究对象均接受了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。随机分为观察组和对照组，每组各70例。观察组70例患者中男性38例，女性32例，年龄最小的23岁，最大的67岁，平均年龄（45.2±2.56）岁，病程最短的2天，最长的1年，平均病程（4.3±2.25）个月；对照组70例患者中男性42，女性28例，年龄最小的19岁，最大的70岁，平均年龄（46.31±3.48）岁，病程最短的3天，最长的1.5年，平均病程（5.6±2.14）个月。140例患者中双肾结石34例，双侧鹿角形结石21例，单侧肾结石59例，单侧鹿角形结石26例。本次护理研究为患者及家属详细讲解研究原理和研究方法，获得其同意与配合。对比两组患者年龄、孕龄、身高、体重等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组70例患者进行常规术后护理。
1.2.2观察组70例患者在手术围期进行全面护理。
（1）术前护理。医护人员在手术前应根据患者的具体病情选择合适的手术方案，准备好手术需要的物品，如肾穿刺针，筋膜扩张器，斑马导丝，输尿管导管，肾造瘘引流管，输尿管镜等器材。认真检查器材，保证手术顺利进行[2]。
（2）患者在术前应积极练习体位，护理人员跟随指导，保持俯卧，开始时时间不要太长，以20分钟为基础，逐渐延长。直至患者感觉呼吸顺畅，心率、血压均正常为止。患者练习体位时避免咳嗽、打喷嚏、防止应呼吸起伏使肾脏位置变动导致穿刺失败。
（3）术中护理。妥善固定好激光光纤，连接并调整好摄像系统，确保液压灌注泵保持适宜的流量和压力。手术过程中注意为患者保温，采用持续低压灌洗，以保持视野清晰。手术全程应严密监测患者的呼吸、循环系统情况，血压、心率、呼吸的变化以及不良反应，如出现严重不良反应应及时终止手术。
（4）术后护理。手术后对患者生命体征进行严密观察，对肾造瘘管进行护理，同时预防术后感染。嘱咐患者多卧床休息，多食用富含粗纤维的蔬菜及瓜果，避免用力排便等。患者能下床活动后，应适当进行锻炼，促进身体康复[3]。
1.3观察指标
根据患者的恢复情况对护理效果进行评估，评估标准分为十分满意、满意、不满意三个阶段。总满意度=十分满意+满意。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组护理效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比常规术后护理的对照组和手术围期全面护理的观察组护理效果。观察组70例肾结石患者中62例对护理效果满意，概率为88.57%，对照组70例肾结石患者中43例对护理效果满意，概率为61.43%。两组护理效果差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1.全面护理和常规护理的效果对比（n/%）
组别例数十分满意满意不满意总满意度观察组7021（30.0）41（60.0）8（11.43）62（88.57）对照组701