布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的疗效观察.docx

布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的疗效观察【摘要】目的比较布托啡诺、曲马多、哌替啶、布托啡诺复合哌替啶在老年人术后的镇痛效果。方法120名行腹部和下肢手术的老年患者，随机分为四组进行术后镇痛：布托啡诺组、曲马多组、哌替啶组和布托啡诺复合哌替啶组。所有患者在术毕前10～30min静脉注入负荷量，分别注入布托啡诺1mg、曲马多50mg、哌替啶50mg、布托啡诺mg+哌替啶25mg，按双盲原则进行观察,镇痛程度使用视觉疼痛评分。结果各组患者手术后不同时间点的血压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义()，对手术后各组不同时间点VAS评分进行比较，发现6h和12h2个时间点B组、B+M组和其他两组相比较差异有统计学意义()，B组的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于其他三组()。结论布托啡诺具有较好的镇痛效果、较轻的不良反应的优点，可安全有效地用于老年病人术后镇痛。【关键词】老年病人；术后镇痛；布托啡诺；曲马多；哌替啶Abstract：ObjectiveTocomparetheeffectsofpatientcontrolledintravenousanalgesiawithbutorphanol,tramadol,meperidine,andbutorphanolcombinedmeperidineonelderlyAtotalof120elderlypatientsundergoingoperationinbellyandlowerlimbsweredividedintofourgroupsatrandom,GroupBwithbutorphanol,GroupTwithtramadol,GroupMwithmeperidineandGroupB+Mwithbutorphanolcombinedmeperidine.Loadingdose(butorphanol1mg,tramadol50mg,meperidine50mg,butorphanolandmeperidine25mg)wasinjected10-30minutesearlierbeforetheoperationwasfinished.Observationwasconductedaccordingtodoubleblindedprinciple.Visualachesimulation(VAS)scorewasusedtoevaluatethedegreeofTherewerenosignificantdifferencesinheartrate,bloodpressureandbreathfrequencyinallthepatientsatdifferenttimepoints().TheVASscoresweresignificantlydifferentinGroupBandGroupB+Mwhencomparedtothatoftheothertwogroupsatthetimepoitsof6and12hours().Theincidenceratesofnausea,vomiting,somnolenceanditchwasobviouslylowerinGroupBthanintheotherthreegroups().ConclusionButorphanolhastheforteofgoodanalgesiaeffectandfewuntowardeffects,anditcanbesafelyappliedtoelderlypatientsforpatientcontrolledintravenousanalgesia.Keywords：elderlypatient;postoperativeanalgesia;butorphanol;tramadol;meperidine芬太尼、吗啡用于病人术后自控静脉镇痛已在临床上广泛应用，但却导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制等不良反应，哌替啶虽然呼吸抑制作用无吗啡和芬太尼明显，但恶心、呕吐、嗜睡发生率仍较高，曲马多用于静脉术后自控镇痛也有恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。2006年1月—2006年9月，我们将布托啡诺(butorphanol江苏恒瑞医药股份有限公司生产，商品名：诺扬)用于老年病人术后自控静脉镇痛(PCIA)，取得良好疗效,现报告如下。1资料和方法一般资料选择ASAⅡ～Ⅲ级患者120例，年龄60～75岁，手术种类:腹部手术40例，下肢手术80例,随机将病人分为布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、哌替啶组(M组)和布托啡诺哌替啶组(B+M组)，每组30例，四组病人一般情况比较差异无统计学意义()，具有可比性，见表1。表1四组一般情况比较镇痛方法四组术毕均选用奥格兰JS2型一次