布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察.docx

布托啡诺持续静脉输注用于全髋置换患者术后镇痛的临床观察【摘要】目的观察布托啡诺持续静脉输注镇痛用于全髋置换手术后病人的临床效应及安全性。方法40例择期全髋置换术患者，术毕随机分为两组，使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺和吗啡持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况，完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果A组与B组术后不同时间点疼痛分布情况差异无显着性，术后48h内镇痛效果比较差异无显着性，但是术后48h内B组出现不良反应比A组大。结论布托啡诺CVA用于全髋置换手术后病人的镇痛效应与吗啡接近，不良反应轻微。【关键词】布托啡诺；持续静脉输注镇痛；术后镇痛Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectandsideeffectofcontinuousvenousanalgesia(CVA)withbutorphanolinthepatientsundergoingtotalhipFortypatients,scheduledforselectivetotalhipreplacement,weredividediniotwogroupsatrandom:groupA(n=20)receivingCVAwithbutorphanolandgroupB(n=20)receivingCVAwithmorphine.Theirpaindistributionatseveraltimepoints,postoperativeimpressionscoreandthesideeffectsin48hourswerepaindistributionatseveraltimepoints,impressionscoreforpostoperativeCVAin48hourshadnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups().Analgesiawithbutorphanolcausedlesssideeffectsthanmorphine().ConclusionTheobservationsuggeststhatbutorphanolprovidesanalternativetomorphineforthetreatmentofpostoperativepainandhasfewersideeffects.Keywords：butorphanol;continuousvenousanalgesia;postoperativeanalgesia布托啡诺属于阿片受体激动拮抗剂[1]，镇痛效应强，无成瘾性。有关布托啡诺持续静脉输注用于术后镇痛国内报道较少。本研究旨在观察布托啡诺在全髋置换术术后持续静脉输注镇痛(CVA)时的效果以及可能的不良反应，并与吗啡进行比较，为临床药物选择提供依据。1资料与方法11一般资料选择择期全髋置换术患者40例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄55~75岁，体质量52~85kg。术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及药物过敏史。40例随机分为A，B两组，A组为布托啡诺组，B组为吗啡组。1．2方法121麻醉所有病例选择气管内麻醉+静脉复合麻醉，入室后常规监测BP，ECG，SpO2，经鼻导管吸氧，局麻下行中心静脉置管监测CVP，常规补液。麻醉诱导用咪达唑仑004~006mg/kg，丙泊酚1~2mg/kg，氯化琥珀酰胆碱1．5~2mg/kg，芬太尼4~6μg/kg。经口气管导管，麻醉机控制呼吸，潮气量10~15ml/kg，呼吸频率10~12次/min，PETCO2控制在35~40mmHg。麻醉维持以丙泊酚20~3．0mg/，间断吸入异氟烷06~10MAC，阿曲库铵0．5mg/kg30min，芬太尼01mg/60min。术毕前30min给予负荷剂量后，接CVA泵送恢复室。1．22CVA方法A，B两组在镇痛开始时首先给予负荷剂量，分别为布托啡诺001mg/kg和吗啡0．05mg/kg。CVA泵镇痛配方：A组布托啡诺0．2mg/kg+甲氧氯普胺20mg以生理盐水稀释至100ml，B组吗啡1mg/kg+甲氧氯普胺20mg以生理盐水稀释至100ml。1．3观察指标术后1，4，12，24，48h，进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。镇痛采用视觉模拟评分，具体评分标准0cm为无痛，10cm为难以忍受的剧烈疼痛。评价标准：VAS＜3cm为优，3~4cm为良，＞5cm为差。舒适度评分采用BCS：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3级深呼吸也无痛；4级咳嗽时也无痛。评价标准：0~1级为差，2~3级为良，4级为优。镇静评分采用Ra