变应性鼻炎的中西医治疗概况.docx

变应性鼻炎的中西医治疗概况国内外流行病学调查资料显示，变应性鼻炎患病率正呈现逐渐上升趋势。其所引起的鼻部症状、眼部症状及相关器官症状给患者健康和生活质量带来严重影响。患者的睡眠、体力活动以及情绪等各项指标都有明显改变。在广大医务工作者的不断探索努力下，治疗变应性鼻炎取得了很大进展。现就近年来中医、西医以及中西医结合对变应性鼻炎的治疗概况综述如下。1中医治疗中医药治疗张雪梅［1］强调根据患者的全身和局部症状进行辨证分析，分型论治，是治疗的关键。由于临床表现有差异，故分型很不统一，较一致的是肺气虚寒型、脾肺两虚型、肺肾两虚型。肺气虚寒型此型拟温肺散寒、益气固表、调和营卫。徐鸿庆［2］用温肺汤合玉屏风散、桂枝汤加减；牟淑兰［3］用玉屏风散加减。脾肺两虚型孔令穆［4］提出补肺健脾通肺利气，用参苓白术散加减，程康明［5］提出益气升清、调气活血法，用自拟鼻通一号心肺同治、气血双调，药物组成：党参、黄芪、升麻、附子、当归、赤芍、川芎、桃仁、莪术、辛夷、僵蚕。肺肾两虚型此型拟温肺补肾、益气固表。徐轩［6］以益气补肾、温阳散寒为主，用自拟鼻敏合剂,吴咸山［7］以温肾助阳、化气行水为主，用金匮肾气汤化裁。其他分型瘀血阻络型以活血化瘀为主，根据久病入络，以及过敏性鼻炎在发作时存在鼻黏膜微循环障碍的病机，益气活血，用补阳还五汤；肝经风热、风寒袭肺型，董振华［8］用逍遥散加减以疏风清热，祛风散寒。郁热型以清解郁热为主，王家怡［9］等用徐长卿、辛夷、苍耳子、沉香、黄芩等加工成末加鲜姜汁调和，穴位贴敷；寒热夹杂型如清热止嚏汤。中药方剂李鹏［10］运用鼻敏宁丸以温肺健脾补肾、活血祛风通窍，临床总有效率%，能使患者鼻黏膜敏感性降低，血清IgA、IgG含量升高，血清IgE含量降低，具有调节机体免疫功能的作用；温跃才［11］用自拟鼻鼽灵治疗100例；有效率达95%。针灸治疗体穴针灸治疗法张有圣［12］针药并用治疗过敏性鼻炎52例。针灸取穴：迎香、印堂、合谷、足三里为主穴，配穴随证加减，配合自拟御风健鼻汤(苍耳子、蝉衣、辛夷各6g，防风、白蒺藜、玉竹各9g,炙甘草3g，苡仁、百合各12g)口服，显效41例，有效9例，无效2例；纪晓平［13］针刺治疗过敏性鼻炎76例。基本处方：上星、头维、印堂、太阳。随症取穴与辨证取穴。(1)眼痒：攒竹；(2)头痛：通天；(3)气虚：足三里；(4)咳嗽：天突、风门、肺俞；(5)哮喘：定喘、华盖、膻中；(6)嗅觉减退：迎香；(7)阳虚：关元；(8)阴虚、血虚：三阴交；(9)风寒：风池、大椎。有效率为100%。刺激神经节和鼻丘孙氏［14］采用针刺蝶鄂神经节，每次一侧，4～7天1次，5次1个疗程，1472例中痊愈968例，显效214例，有效206例，无效84例，总有效率%。刘氏［15］针刺鼻丘穴，同时以1%可的松麻黄素滴鼻液点双侧鼻腔组为对照组，结果，说明针刺组优于治疗组。穴位贴压法多数学者以王不留行籽进行贴压。林氏［16］取耳穴内鼻、外鼻、咽喉、肺、肾、肾上腺、内分泌、神门、草麻疗点，用王不留行籽贴压治疗过敏性鼻炎，总有效率%。郭晓［17］于三伏天用中药穴位贴敷治疗113例，穴取天杼、风门、肺俞、脾俞及肾俞，每次选贴3对穴，交替使用，每10天1次，连贴3年，药用白芥子、细辛、甘遂共研成细末，同时加入麝香、川姜汁调成糊状，有效率为%。中药塞鼻法陈鹤岗［18］用鹅不食草软膏塞入双侧鼻腔，30min取出，1次/d，15次为1个疗程，治疗56例，有效率100%。下鼻甲注射疗法江丽梅［19］用复方丹参注射液行双下鼻甲黏膜注射治疗60例，有效率为90%。中药喷雾疗法成正元［20］用中药喷雾法治疗130例，用黄芪40g,半夏10g,防风15g,白术12g,五味子7g，细辛3g，苍耳子7g,薄荷3g,白芷10g,生甘草10g,共研末，纱布包好，放入雾化器中，煮沸20min后直接喷雾，时间15～25min，12次为1个疗程，有效率为100%。2西医治疗西药治疗雷诺考特喷剂治疗雷诺考特是一种合成糖皮质激素。刘素英［21］用雷诺考特治疗71例过敏性鼻炎，症状缓解者69例，占%；随访1年，结果为：季节性过敏性鼻炎患者在发病期用药治疗效果明显，故当年不必再用药；常年性过敏性鼻炎患者连用两瓶可维持1年，未见明显的皮质激素临床副作用。说明此药效果肯定，作用持久，使用方便，副作用小。丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗马玉明［22］将124例过敏性鼻炎患者随机分成治疗组和对照组。对照组口服开瑞坦10mg，每日1次。治疗组用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，每天早晚每一鼻腔各喷1次，同时肌肉注射卡介菌多糖核酸1ml，隔日1次，10天为1个疗程，停药3天，再进行2个疗程注射，以后反复40次为总疗程量。两组的总疗程为3个月，停药10天后查IgE水平。治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能及心电图检查。结