变应性鼻炎的中医治疗概况.pdf

甘肃中医2007年第20卷第1期GanSuJTCM,Jan.2007Vol.20No.1

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变应性鼻炎的中医治疗概况

齐建强，林淑琴
(福建中医学院附属人民医院，福建福州350004)

摘要从临床应用和药物作用机理2个方面综述了内服中药和其他中医药治疗变应性鼻炎近10年的
研究进展。西医治疗变应性鼻炎见效快，疗效确切，但不良反应多，价格昂贵。相对而言，传统中医药的药活性成
分将成为治疗变应性鼻炎新药开发的方向。
关键词鼻炎，变应性；病因；治疗；综述
中图分类号：R765.213文献标识码：A文章编号：1004-6852(2007)01-0053-02

变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)是常见的耳鼻2治疗
喉科疾病，也是常见的呼吸道变应性疾病。根据发病时间2.1内服汤药大多数学者认为本病的病因病机是风寒
是否持续和固定，分为常年性和季节性2大类。AR是一种之邪外袭，肺、脾、肾内虚，多从脏腑虚损入手治疗。张乐［8］
IgE介导的I型变态反应疾病，还与鼻部自主神经紊乱及认为，对本病应以温补肺脏，健脾益气，疏风散寒治之，用
一些非特异性因素有关，属中医“鼻鼽”范畴。临床以鼻塞、玉屏风散合苍耳子散(黄芪25g，白术20g，苍耳子20g，
鼻痒、喷嚏、流清涕为特征。随着工业化进展，现代生活方连翘15g，白芷5g，板蓝根20g，远志15g，甘草10g)。林
式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有全霞［9］提出本病是正虚与邪气两方面共同作用所致，邪是指
球性增长趋势，其发病率约占人口的5%～50%［1］。西医多采感受风寒湿热等外邪，正虚是肺、脾、肾三脏亏虚，方药选
用对症治疗，见效快，疗效确切，但不良反应多，脱敏疗法用玉屏风散合苍耳子散加减［黄芪18g，白术10g，苍耳子
能够在一定程度上改善机体的敏感性，但因维持时间短或15g，细辛6g，防风10g，蝉蜕6g，辛夷12g，黄芩8g，薄
条件限制而不能普及。近几年，中医药在免疫研究中取得荷(后下)6g，补骨脂10g，菟丝子10g，甘草6g］，结合西53
了较大的进展，从改善机体内外环境平衡，提高免疫力入医治疗，并与单纯用西医治疗比较，疗效明显提高。王宗英
手，取得了较大的成果。本文就近十几年的有关本病中医等［10］认为肺气虚、卫气不固为发病的主要内因，中药以温
药治疗概况做一综述。肺益气，祛风散寒为主，方药选用温肺止流丹加减：人参、
1病因与辨证荆芥、诃子、防风、桔梗各9g，细辛3g，黄芪18g，五味子
大多数医家认为本病多由脏腑虚损，正气不足，卫表不10g，白术、鱼腥草各12g，甘草6g。配合西药治疗，有效
固，寒邪侵袭，束于皮毛，阳气无从泄越所致。干祖望［2］认为率达95.2%。王海涛等［11］结合临床认为鼻鼽多为肺气亏虚，
本病多为营卫失调，风寒之邪侵袭，使肺经受邪；或为脾失卫表不固，风寒之邪侵袭，津液停聚而发生，应用自“制鼻敏合
健运，清阳不升，使清窍为浊阴所扰；或因肾阴不足，肺脾失剂”(黄芪、白芷、防风、苍耳子、辛夷、五味子、鱼腥草等适量)
煦而致嚏。鹿道温等［3］认为本病以肺气虚寒为主，补气固表治疗常年性变应性鼻炎64例，总有效率达93.75%。阎爱民［12］
是治疗变应性鼻炎的守则，采用温补肺气，散寒固表之法，用自拟辛苍汤(辛夷、苍耳子、香白芷、黄芩、防风、白术、黄
方药选用温肺止流丹、玉屏风散合苍耳子散加减。郑彦等［4］芪、薄荷、石菖蒲组成)治疗变应性鼻炎，总有效率达91.8%。
认为变应性鼻炎以肺气虚者居多，脾虚次之，小儿则以脾虚赵天佑［13］以补中益气汤为主，依据症状适当加加减，并配
型为主。对肺、肾虚者以温肺、补肾为基本治则；脾虚型则辅合西药滴鼻，共治疗240例，总有效率93.7%。
以健脾。鄂永安［5］提到肺脾肾之气虚，一则主水化津液功能另有一些医家在大量临床实践的基础上提出一些新观
失调，易于形成水湿、痰饮之“夙根”，二则卫表御邪功能不点。潘迎萍［14］认为，气虚血瘀是本病的主要病机，拟固本通
足，易于感受外邪。内“有夙根”，外感风寒，邪正相搏，肺气窍汤(黄芪、党参、白术、仙灵脾、桃仁、赤芍、川芎、丹参、苍
不得通调，津液停聚，鼻窍窒塞，遂致鼻鼽。耳子、辛夷、防风、细辛、路路通、白芷)，结果：显效13例，好
另有一些医家在大量的临床实践的基础上提出了一转15例，无效2例。彭敦［15］治疗过敏性鼻炎13例，其中肝
些新的观点。柴向斌［6］提出常年性鼻炎与血瘀证关系密胆实热有8例，肝经湿热有5例，选用龙胆泻肝汤加黄柏、
切。吴成山［7］提出鼻鼽在病因病机、症候特点上均与痰饮滑石，这对过敏性鼻炎实为一种常中求变的治疗方法。结
病类同，可将其归于广义的痰饮，并按照痰