中医药治疗变应性鼻炎概况.docx

中医药治疗变应性鼻炎概况【关键词】鼻炎，变应性，常年性;中医药疗法;综述文献变应性鼻炎近年来发病呈上升趋势，影响人们的生活、学习和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，是一种常见与多发病。属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等范畴。鼻鼽首见于《素问·脉解篇》，曰:“所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”以后历代医家也多有论述，如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·卷二十三·鼻病源流》中明确解释说:“鼻鼽者，鼻流清涕也。”此病目前尚无特效的治疗方法。中医药对其治疗方法颇多，效果也较为满意。现将近年来中医药对变应性鼻炎的认识及治疗综述如下。1病因病机《内经》有“肾为欠为嚏”的记载。《素问·阴阳应象大论》云:“气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”《素问·宣明五气论》说:“五气所病……肾为欠为嚏。”《素问·阴阳应象大论》说:“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”隋·巢元方《诸病源候论·卷二十九·鼻涕候》说:“夫津液涕唾得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收。”可见古人认识与现代基本相同，多数学者认为变应性鼻炎的病因病机为内由肺、脾、肾三脏虚损，外由风寒异气之邪侵袭。2辨证论治目前治疗变应性鼻炎大多以脏腑辨证为主。王锡琴等［1］将变应性鼻炎分为5型，①风热犯肺型:治宜清热宣肺利窍;②湿困脾虚型:治宜健脾化浊通窍;③胆腑热盛型:治宜疏肝利胆通窍;④肾阳亏虚型，治宜温肾纳气通窍;⑤瘀血阻窍型:治宜活血通窍。赵翠英等［2］将其分为3型，①风寒型:治宜疏风散寒，宣通鼻窍;②虚寒型:治宜温肺散寒，宣肺通窍;③肺热型:治宜清热宣肺通窍。3基本方加减专病专方随证加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。刘兆琳［3］用过敏煎治疗变应性鼻炎90例，结果显效75例，有效11例，无效4例，总有效率为%。郝芙蓉［4］用固本通鼻汤加减，治疗变应性鼻炎取得满意效果。辛宝［5］用神通汤治疗21例，痊愈19例，好转2例，总有效率100%。郑斌［6］用桂枝脱敏汤治疗100例，痊愈30例，显效62例，好转8例，总有效率100%。朱正民等［7］用小青龙汤随证加减治疗36例，痊愈12例，好转18例，无效6例，总有效率80%。李毓敏等［8］用石膏甘草汤加减治疗30例，治愈29例，无效1例。刘秀林等［9］用过敏煎加味治疗60例，显效47例，有效9例，无效4例，总有效率%。张汉钟等［10］用鼻炎冲剂与辛芩冲剂治疗变应性鼻炎进行比较，有效率分别为88%和53%，疗效比较有统计学意义，并且在整个治疗过程中观察记录鼻喷嚏反射、鼻部抓痒症状和观察各组鼻黏膜组织学改变，结果鼻炎冲剂组得分明显低于辛芩冲剂组，2组鼻黏膜炎性细胞浸润减少，尤其是肥大细胞和嗜酸细胞，肥大细胞脱颗粒减少，血管扩张减轻。洪伟等［11］用复方鼻炎汤治疗变应性鼻炎65例，显效40例，有效21例，无效4例，总有效率%，明显高于对照组。韩绘宇等［12］用补肾温肺胶囊治疗变应性鼻炎进行远期疗效观察，50例中显效35例，有效10例，无效5例，总有效率为%。4外治法根据中医学“内治之理，即外治之理”的理论，针对变应性鼻炎的基本病因病机，在变应性鼻炎的治疗过程中，也常采用外治之法。刘亚娴等［13］用鼽宁栓剂治疗变应性鼻炎50例，结果显效20例，有效20例，无效10例。曹春梅［14］取白芥子、延胡索各30%，甘遂、细辛各20%，共研细末，用鲜姜汁调成稠膏状，压扁切成块，每块约1cm×1cm，再加少许麝香，分摊在直径约5cm的胶布上，固定于上述穴位，初伏、中伏、末伏各贴1次，初伏、中伏取肺俞、心俞、膈俞，末伏取肺俞、脾俞、肾俞、足三里，一般敷贴2～4h，连续3次为1个疗程，治疗88例，治愈24例，显效40例，有效16例，无效8例，总有效率%。刘钢等［15］用滴鼻灵治疗变应性鼻炎，发现使用滴鼻灵治疗后，患者红细胞C36受体花环率及红细胞免疫复合物花环率明显增高，认为滴鼻灵可以明显改善变应性鼻炎患者红细胞免疫功能。王美霞［16］用中药和西药分别治疗变应性鼻炎，中药组采用黄芪、淫羊藿、山茱萸、乌梅、辛夷、苍耳子、细辛、石菖蒲水煎内服，并以黄芪注射液行鼻腔双下甲封闭;西药组用克敏宁内服，另以ATP注射液行鼻腔双下甲封闭。结果中药组总有效率为%，西药组总有效率为%，经统计学处理差异有统计学意义。5针灸疗法此法治疗本病是中医的又一大特色。米德萍等［17］用针刺治疗变应性鼻炎45例，主穴:列缺、合谷、迎香、印堂，随症配穴，结果显效20例，有效23例，无效2例。孙燕等［18］取黄芪注射液4mL，当归注射液4mL，胎盘注射液2mL，迎香、肺俞、脾俞、足三里各注射～，再配合针刺迎香、足三里，隔日1次，10次为1个疗程。治疗46例，显效14