DCS与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较.docx

DCS与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较【摘要】目的对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2000年8月至2006年2月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究，按AO分类：A1型17例，A2型14例，A3型11例，B1型2例，C1型6例，C2型3例，C3型1例。其中，DCS内固定30例，股骨逆行交锁髓内钉固定24例。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果所有病例经5个月～2年随防，平均9个月；骨折愈合时间为个月(4～9个月)。DCS固定组平均手术时间h(1～)h。出血量105mL(50～200)mL，骨折愈合时间平均月(4～8个月)，并发症发生5例(发生率％)，根据Kolmert膝关节功能评定，优20例，良7例，可3例，优良率％。GSH固定组手术时间h(～)h。术中出血量平均120mL(100～250)mL，平均骨折愈合时间个月(～9个月)，并发症发生5例(发生率28％)，根据Kolmert膝关节功能评分标准，优15例，良7例，可2例，优良率为％。两组比较，结果无显着差异(P＞)。结论逆行交锁髓内钉(GSH)及动力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法，但各有其最佳适应证。选择好适应证以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。【关键词】股骨远端；交锁髓内钉；动力髁螺钉，内固定，对比ComparisonofDCSandGSHFixationfortheDistalFemurFracturesAbstract：ObjectiveComparetheeffectoftwotreatmentsforthedistalfemurfractureswithretrogradeintramedullarynails(GSH)anddynamiccondylarscrew(DCS).MethodsStudy54casespatientswithdistalfemurfracturesfromAugust2000toFebruarytoAOstandard，thecaseswereassigned：typeA117，A214，A311，B12，C16，C23andC31casesweretreatedbyDCSand24casesbytheoperationtime，bleed，uniontime，complication，functionofAllthecaseswerefollowedfor5～24monthes，mean9uniontimewasmonthes，(4～9monthes).meanoperationtimewashours(1～hours)，bleed105mL(50～200mL)，meanuniontimemonthes(4～8monthes)，5casessufferedcomplication(rate％)，AccordingtoKolmertscoreofkneewereexcellent7andfair3，theexcellentandgoodratewas％inDCSwashours(～)，120mL(100～250)mL，meanuniontimemonthes(～9monthes).5cases(rate％)AccordingtoKolmertscoreofkneewereexcellent7andfairexcellentandgoodrate％inGSHwasnosignificantdifferencebetweentheresultsoftwogroups(P＞).ConclusionRetrogradeintramedullarynailsanddynamiccondylarscrewarealltheeffectivemethodtotreatthedistalfemurfractures，buteachhasthebestonecantreatallkindsofthesefractures.Keyword：femurdistal；interlocknail；dynamiccondylarscrew；fixation；comparison股骨远端(髁上及髁间)骨折为下肢常见损伤，约占股骨骨折的％。股骨远端骨折属近关节或累及关节面骨折，因其位于干骺端，骨皮质薄，髓腔大，多为松质骨，治疗上较为棘手。良好的复位、牢靠的固定和早期功能锻炼是患肢及膝关节功能恢复的关键。临床上多选择手术内固定，手术方法有多种。我院自2000年8月至2006年2月收治股骨远端骨折54例，分别应用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉(dynawiccondylarscrew，DCS)内固定并对两种方法的治疗效果进行对比，现报告如下。1对象与方法临