检验科医师培训标准01.pdf

检验科医师培训标准医学检验科细则医学检验科（又称检验医学科）是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科，其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。医学检验专科医师培养阶段为期3年。一、培养目标通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉内科临床诊疗技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。二、培养方法首先在内科范围内轮转7个月，包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转,轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学（放射免疫）检验、临床血液学检验、临床微生物学检验和输血检验6个专业。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，以内科、感染性疾病科为主。3年共要求参加查房18次，参加科巡诊3次。医学检验科专科医师培训轮转时间安排表科室（专业）时间心血管内科1个月呼吸内科1个月肾脏内科1个月消化内科1个月内分泌科1个月血液科1个月感染科1个月1临床基础检验6个月临床化学检验6个月临床免疫学检验6个月临床血液学检验5个月临床微生物学检验5个月输血检验2个月三、培养内容与要求（一）临床基础检验专业1.轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：全自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求①血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)50例②手工法及全自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查10例,③血细胞分析的室间质评与室内质控部、省级室间质评各1次，室内质控20次④血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。100张以上血涂片⑤红细胞沉降率40例，网织红细胞计数20例、嗜酸性粒细胞计数10例。⑥尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。500例（尿液24h蛋白及糖定量10例、Addis计数5例、乳糜尿检查3例,、含铁血黄素检查2例,、尿妊娠试验20例）。⑦尿液干化学自动分析仪应用及结果分析200例。⑧粪便常规检查200例,便潜血试验100例。⑨脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类）20例。⑩浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别）20例。2（2）基本技能要求①手指和静脉取血100例。②电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价1次,维护与保养5次。③血细胞分析直方图和散点图分析100例。④血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认150例。⑤尿液干化学分析仪校准2次、性能评价1次、维护与保养5次。⑥尿沉渣中细胞、管型等形态识别50例。⑦粪便中细胞常见细胞的辨认50例。⑧胸腹水中常见细胞的辨认10例。⑨脑脊液中常见细胞的辨认10例。3.较高标准（1）检查项目及实践例数要求①尿液分析质控≥5次。②尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查≥15例。③精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥10例。（2）临床实践技能要求①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准≥2次；参数与图形含义及临床病例分析≥20例。②尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥20次。③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别≥3种寄生虫病例。④参加内科各专业查房和科巡诊≥10次。（3）科研能力要求写一篇文献综述（≥2000字，要有外文参考文献）。（二）临床血液学检验专业1.轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用；止血与血栓的基本理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检3查；DIC的实验诊断。凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。2.基本标准（1）检查项目及实践例数要求①正常骨髓细胞形态辨认及分类计数5张骨髓涂片。②常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)各种染色5次。③常见血液病的骨髓检查：贫血5例，急性白血病5例，慢性白血病3例，多发性骨髓瘤2例，特发性血小板减少性紫癜2例，类白血病反应5例。④溶血性贫血的诊断实验：血红蛋白电泳1次血红蛋白A2测定1次血红蛋白F测定1次抗人球蛋白试验5次⑤止血与凝血障