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01北京地区住院医师规范化培训标准--内科北京地区住院医师规范化培训标准内科细则内科培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科等亚专科。它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科(如神经科、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解。一、培训目标通过规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见病症的鉴别诊断思路;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)。培训结束时，住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事内科临床工作。二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计26个月，可选科室的轮转时间合计7~10个月。(一)必选的轮转科室及时间轮转科室时间(月)轮转科室时间(月)心内科(含CCU)4风湿免疫科2呼吸内科2感染科2消化内科2神经内科2肾脏内科2急诊科4血液内科2内科ICU/呼吸ICU/综合ICU2内分泌内科2(二)可选择的轮转科室轮转科室轮转科室普通内科或上述二级学科皮肤科老年科病房肿瘤内科(含放疗科)医学影像科(含超声和核医学室)基层实践精神科(或心理门诊)通过管理病人、参加上级医师查房和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，并参与见习/实习医生的内科临床教学工作。3北京地区住院医师规范化培训标准内科细则三、培训内容与要求(一)心血管内科(含CCU，4个月)1.轮转目的掌握:心血管系统的应用解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心血管系统常见症状(包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、头晕)的诊断思路、鉴别诊断;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;心血管急、重症的诊断和治疗;常用心血管疾病治疗药物的合理应用;常见心脏形态异常的胸部X线表现;常见典型心电图诊断;电除颤技术。了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。2.基本要求(1)学习症状、病种及例数要求:症状、病种最低例数症状、病种最低例数胸痛常见心律失常10呼吸困难稳定型心绞痛2心悸急性ST段抬高性心肌梗死5晕厥非ST段抬高性急性冠脉综合征5头晕心脏瓣膜病3慢性心力衰竭5心肌炎与心肌病2高血压5血脂异常5常见心脏病急症5要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。(2)基本技能要求:操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数心电图操作及常见心电图判读50常见心血管系统影像学检查结果判读20电除颤23.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。(1)学习病种:心包疾病、肺血管病、感染性心内膜炎、常见的成人先天性心脏病。(2)临床知识、技能要求:了解:心包穿刺术、临时心脏起搏术、电复律。报告解读:动态血压、动态心电图、超声心动图。(3)外语、教学、科研等能力的要求:完成国外有关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。4北京地区住院医师规范化培训标准内科细则(二)呼吸内科(2个月)1.轮转目的掌握:呼吸系统应用解剖和生理;呼吸系统系统常见症状(包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难)的诊断思路、鉴别诊断;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;常用呼吸系统疾病治疗药物的合理应用;支气管镜和内科胸腔镜检查和治疗适应证和禁忌证;肺功能检查判读;动脉血气分析判读;呼吸系统常见疾病影像学检查判读;动脉采血。了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的有关知识;机械通气及无创通气技术;雾化治疗。2.基本要求(1)学习症状、病种及例数要求:症状、病种最低例数症状、病种最低例数呼吸困难肺炎5咯血肺脓肿1咳嗽、咳痰肺结核2胸痛支气管肺癌2慢性阻塞性肺疾病2胸腔积液1肺心病1肺栓塞1支气管哮喘2自发性气胸1支气管扩张2间质性肺病1呼吸衰竭3要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例(2个月)。(2)基本技能要求:操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数常见呼吸系统影像学检查判读50痰液标本留置5胸腔穿刺3动脉采血10动脉血气分析判读20氧疗10肺功能检查判读10雾化治疗3结核菌素试验判断2吸痰33.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。(1)学习病