P01内科医师培养标准.pdf

内科细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临
床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、
神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标
本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院
医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉
各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法
在内科范围内各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。
必须阅读：实用内科学（陈灏珠主编），内科疾病症状鉴别诊断学（邝贺龄主编）、
诊断学（教科书）、药理学（教科书）、内科学（教科书）、病理生理学（教科书）
阅读：中华内科杂志、中国实用内科杂志
三年期间完成12篇（每季度1篇）本专业最新外文文献汇报。
(一)必选轮转科室及时间
科室时间科室时间
心血管内科2个月心电生理2月
呼吸内科（含肺功能室1周）2个月医学影像科5个月
消化内科2个月风湿免疫科（送安医）2个月
血液科、肿瘤内科2个月普外科2个月
内分泌科2个月胸外科1个月
神经内科2个月麻醉科1个月
肾脏内科（含透析）2个月皮肤科1个月
急诊科2个月医疗质量管理办公室1个月
重症监护病房（ICU）3个月医务部1个月
感染科1个月
注：医学影像科含：普放1月，CT1月，MR1月，介入1月，超声1月。
三、培养内容与要求
（一）心血管内科专业
2个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）
1．轮转目的
掌握：心血管系统解剖和生理；心脏传导系统解剖和功能特点；心律失常发生机
理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠
状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；电复
律术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态血压
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)病种例数(≥)
心力衰竭10常见心律失常20
高血压10常见瓣膜病5
心肌炎与心肌病5冠心病（包括稳定性、不稳定性15
血脂异常10心绞痛及急性心肌死）
常见的心脏病急诊的诊断与处理：10
3．较高标准
（1）学习病种
病种
心包疾病
感染性心内膜炎
常见的成人先天性心脏病
肺血管病
（2）临床知识、技能要求
名称名称
心包穿刺术动态心电图
临时心脏起搏术超声心动图
动态血压
（3）外语、教学、科研等能力的要求
实用心脏病学（最新版），黄宛临床心电图学，中华心血管病杂志，国际心血管
病杂志
国内外有关文献综述或读书报告1篇。
（二）呼吸内科专业
2个月（含肺功能室1周）
1．轮转目的
掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；
呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、
临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常
用临床诊疗手段。
了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺
间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺
泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较
高诊疗手段。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)病种例数(≥)
上呼吸道感染20急性支气管炎20
慢性支气管炎、10社区获得性肺炎20
慢性阻性肺疾病（COPD）
医院获得性肺炎5支气管哮喘2
支气管扩张2肺脓肿1
肺结核5支气管肺癌5
胸腔积液5自发性气胸2
咯血5呼吸衰竭5
肺心病5
（2）基本技能要求
名称例数(≥)名称例数(≥)
结核菌素试验5动脉采血5
吸痰5体位引流5
胸部X线读片（独立报告）50
窒息抢救2胸腔穿刺5
氧疗5
3．较高标准
（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握
和了解的其它疾病要求。
病种病种
结节病间质性肺疾病
肺真菌病肺栓塞
肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征
（2）了解临床知识、技能要求
名称名称
支气管镜检查雾化治疗
支气管肺泡灌洗胸部CT
经支气管镜肺活检经皮肺活检
睡眠呼吸监测机械通气的应用
肺功能
（3）外语、教学、科研等能力的要求
现代呼吸病学、中华呼吸病杂志、国际呼吸杂志
国内外有关文献综述或读书报告1篇。
（三）消化内科专业
2个月
1．轮转目的
掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病
的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃
疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病
的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子