炮制和临床疗效专家讲座.pptx

第三章炮制与临床疗效第1节炮制是中医用药特点二、中药性能偏性和作用可经过炮制来调整1.依据病情，经过炮制对中药性能和作用进行调整，适应临床治疗要求。如黄柏生黄柏：苦寒，泻火解毒（黄连解毒汤）酒黄柏：引药上行，清上焦燥湿(上清丸）盐黄柏：引药下行，泻肾火，清下焦湿热,退虚热（大补阴丸）2.经过炮制来调整中药性能以适应气候、环境及个体差异麻黄---发汗解表,宣肺利水(冬季)炙麻黄---发汗解表↓宣肺平喘↑麻黄绒---作用较麻黄缓解，用于老人,虚人外感风寒(夏、秋季)炙麻黄绒---作用更缓解，用于表解,体虚喘咳病人三.降低毒副作用,确保临床用药安全半夏生品毒性大，多外。制后（净制除外）毒性降低，可供内服第二节中药炮制与临床疗效二、加工切制与临床疗效切制饮片，利于调剂和制剂，确保疗效确保分剂量准确。利于煎出有效成份，提升煎药质量，确保中医临床疗效。四、辅料制与临床疗效加辅料(包含药汁)制，趋利避害，提升疗效酒制升提：如大黄：生用泻下实热；酒炙引药上行，清上焦实热，并缓解泻下作用。盐制走下入肾：如砂仁：生用化湿开胃、理气止泻；盐炙引药下行，温中暖肾，理气安胎。蜜炙甘草能增强其补中益气功效。第3节传统制药标准一、传统制药标准：1.相反为制：指用药性相对立辅料或药品、方法进行炮制，以制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓解其苦寒性。2.相资为制：指用药性相同辅料或药品、方法进行炮制，以增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。3.相畏为制：指用辅料或药品、方法进行炮制以制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。4.相恶为制：利用某种辅料、药品或某种方法炮制来减弱药品烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和)，以免损伤正气。如米泔水制苍术缓解其燥烈性。5.相喜为制：利用某种辅料、药品或某种方法炮制，改进形色气味，矫味矫臭、利于服用等。如麸炒僵蚕。二、详细方法：1．制其形：是指改变药品外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。2．制其性：是指经过炮制纠正或改变药品性能。如蜜炙麻黄缓解辛散发汗力。3．制其味：是指经过炮制，调整中药五味或矫正劣味。炒山楂降低酸味。4．制其质：即经过炮制，改变药品性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆第4节炮制对药性影响一、炮制对药品四气五味影响二、炮制对药品升降浮沉影响三、炮制对归经影响四、炮制对毒性影响第5节炮制与方剂影响（二）确保用药剂量准确如巴戟天去心，去除非药用部分（三）增强对病变部位作用缩泉丸方中主药益智仁宜用盐炙品，不用生品，盐制后专入肾经，温肾纳气，固精缩尿（四）突出药效，提升全方临床作用一药多效是中药药效特点，经过炮制可突出药品某方面作用。补中益气汤----升阳举陷之功，故生用柴胡柴胡疏肝散----疏肝解郁之功，故醋炙（一）消除药品不利原因生化汤主治产后受寒、恶露不尽、小腹冷痛。因干姜辛燥，耗气伤阴，于病不利。宜选取炮姜，后者辛散性减弱，既无辛散耗气、燥湿伤阴之弊，又善温中止血、止痛。（二）调整药性，制约主药不利原因调胃承气汤方中用炙甘草，而不用生甘草。方中大黄、芒硝为大寒之品，泻下实热，易伤脾阳。炙甘草甘温、补中益气、缓急，可缓解大黄、芒硝速下之性，兼顾脾胃第6节炮制对制剂影响[复习思索题]