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介入治疗中的他汀应用目录健康者稳定性心绞痛患者中斑块破裂的发生高达30%Gruzentig介入治疗已成为ACS治疗的重要手段我国近十年来PCI术显著增加目录稳定性心绞痛患者中可能存在多个不稳定斑块影像学检查提示:ACS患者有多个不稳定斑块对冠状动脉粥样硬化的共识COURAGE研究证实药物治疗在稳定性冠心病治疗中的基石地位PCI术前他汀治疗是生存率的一个独立预测因子他汀治疗提高血管手术后的生存率他汀治疗提高血管手术后的长期生存率PCI术前、术后他汀治疗获益的机制ACS治疗中他汀快速起效及获益的潜在作用机制目录他汀诱导肝酶异常的原因他汀相关肝酶异常的转归他汀相关转氨酶异常的处理肝脏安全性检查:基线检查:开始治疗前复查:开始治疗后12周或剂量增加后12周开始药物治疗时血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等)他汀肝脏安全性的评价1.BrewerHB.AmJCardiol2003;92(Suppl):23K–29K2.ShepherdJetal.AmJCardiol2004;94:882-888目录药物安全性至关重要PROSPERStudyGroup.Lancet.2002;360:1623-30.合并多种心血管用药日渐增多正在应用药物数药物相互作用不利的药物相互作用药物相互作用主要发生在药物代谢的过程中经细胞色素P450代谢的药物PCI术后的药物治疗PCI术后二级预防药物治疗PCI术后二级预防药物治疗阿托伐他汀可减弱氯吡格雷的抗凝作用且呈剂量反应效应CREDO研究:氯吡格雷与CYP3A4他汀合用不良事件的风险大瑞舒伐他汀不经CYP4503A4途径代谢瑞舒伐他汀治疗,安全有保障瑞舒伐他汀安全有保障