PCI围手术期强化他汀治疗策略.ppt

PCI围手术期心肌损伤日益受到关注近年多项研究显示PCI围手术期使用他汀显著降低围手术期心梗改善手术预后PCI围手术期患者如何使用他汀？从研究证据中探寻策略ARMYDA系列研究背景介绍AMYDA系列研究丰富了介入治疗患者围手术期他汀治疗的证据ARMYDA-1ARMYDA-3NAPLESIARMYDA-1ARMYDA-3NAPLESI介入前、介入后8小时、24小时检测CK-MB/TnI/肌红蛋白PasceriVetal.Circulation.2004;110:674-678ARMYDA-1：多因素分析显示术前服用阿托伐他汀是围手术期心肌损伤减少的唯一因素ARMYDA-3：术前7天服用阿托伐他汀是否减少心脏手术患者发生房颤的风险？ARMYDA-3：阿托伐他汀可显著降低心脏手术后房颤风险2.5（1.2-5.0）0.023.9（1.1-14）0.0391.2（0.50-2.7）0.741.6（0.21-12.7）0.652.6（1.1-6.0）0.0231.6（0.73-3.3）0.260.19（0.08-0.44）0.00011.4（0.59-3.2）0.462.4（0.9-6.0）0.080.39（0.18-0.85）0.0172.0（1.2-7.0）0.010.10（0.02-0.75）＜0.0001他汀包括：阿托伐他汀29%(平均剂量=22±9mg/d);普伐他汀29%(平均剂量=32±10mg/d);辛伐他汀39%(平均剂量=24±9mg/d);氟伐他汀3%(80mg/d).NAPLESI：PCI术前3天他汀治疗显著降低围手期心肌梗死小结2008年加拿大AMI治疗质量监测指标制定小组建议：ACS患者不论血脂水平均应立即启动他汀治疗ARMYDA-1ARMYDA-3NAPLESINAPLESII(NovelApproachesforPreventingorLimitingEventStudy预防或减少事件新方法的研究）单次高负荷量阿托伐他汀对围手术期心肌梗死的影响围手术期非Q波心梗是PCI术后常见并发症也是影响预后的重要因素1现有的数据提示术前3-7天开始服用他汀可以预防围手术期心梗2-3单次高负荷量阿托伐他汀（80mg）（24小时内）是否可以减少围手术期心梗?NAPLESII：PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生NAPLESII：PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生NAPLESII：住院期间结局NAPLESII：结论新证据与荟萃分析结果一致：他汀预处理显著减少PCI围手术期心肌坏死针对NAPLESII专家述评ARMYDA-1ARMYDA-3NAPLESIARMYDA-ACS：之前未服用他汀的患者PCI术前负荷量阿托伐他汀对30天预后的影响阿托伐他汀ARMYDA-RECAPTURE:研究设计PresentedinACC2009ARMYDA-RECAPTURE结论针对ARMYDA-RECAPTURE专家述评PCI术前阿托伐他汀负荷量治疗术后继续强化他汀治疗显著改善患者预后总结PCI患者围手术他汀使用策略ACS患者药物治疗者他汀使用策略谢谢！