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介入治疗中他汀应用目录健康者稳定性心绞痛患者中斑块破裂发生高达30%Gruzentig介入治疗已成为ACS治疗主要伎俩我国近十年来PCI术显著增加目录稳定性心绞痛患者中可能存在多个不稳定斑块影像学检验提醒:ACS患者有多个不稳定斑块对冠状动脉粥样硬化共识COURAGE研究证实药品治疗在稳定性冠心病治疗中基石地位PCI术前他汀治疗是生存率一个独立预测因子他汀治疗提升血管手术后生存率他汀治疗提升血管手术后长久生存率PCI术前、术后他汀治疗获益机制ACS治疗中他汀快速起效及获益潜在作用机制目录他汀诱导肝酶异常原因他汀相关肝酶异常转归他汀相关转氨酶异常处理肝脏安全性检验:基线检验:开始治疗前复查:开始治疗后12周或剂量增加后12周开始药品治疗时血脂、安全性检验(肌酶、肝酶等)他汀肝脏安全性评价1.BrewerHB.AmJCardiol;92(Suppl):23K–29K2.ShepherdJetal.AmJCardiol;94:882-888目录药品安全性至关主要PROSPERStudyGroup.Lancet.;360:1623-30.合并各种心血管用药日渐增多正在应用药品数药品相互作用不利药品相互作用药品相互作用主要发生在药品代谢过程中经细胞色素P450代谢药品PCI术后药品治疗PCI术后二级预防药品治疗PCI术后二级预防药品治疗阿托伐他汀可减弱氯吡格雷抗凝作用且呈剂量反应效应CREDO研究:氯吡格雷与CYP3A4他汀适用不良事件风险大瑞舒伐他汀不经CYP4503A4路径代谢瑞舒伐他汀治疗,安全有保障瑞舒伐他汀安全有保障