痴呆诊断与鉴别1.pptx

痴呆诊断与鉴别痴呆的诊断三步骤痴呆C：认知领域学习和记忆语言视空间能力执行能力人格改变如何评价认知功能?（MMSE、MOCA）B:精神行为精神行为症状的评估A:日常生活能力日常生活能力ADLADCS-ADL23项，包括两部分内容：阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease，AD）痴呆*隐袭起病*无精神病史*否认能力障碍*努力回答但有错误*每日情感波动*认知进行性减退*努力做事对失败不在乎*近期记忆减退*记忆力减退为首发症状*伴有社会功能的衰退汉密尔顿抑郁量表-17汉密尔顿抑郁量表谵妄(Delirium)轻度认知功能障碍（MildCognitiveImpairment）AD的主要病理改变：SP、NFT常见痴呆的脑萎缩区域及机制ResearchcriteriaforthediagnosisofAlzheimer’sdisease:revisingtheNINCDS–ADRDAcriteriaTimoErkinjuntti-MRUSPECT淀粉样蛋白PET检查作为AD的一种生物学标记物病例病例额颞叶痴呆criteriaforfronto-temporaldementia（FTD）额颞叶痴呆诊断标准额颞叶痴呆诊断标准DLDH——dementialackingdistinctivehistologicalfeatures32y-oldwomanDurationofthedisease=2yearsPositronEmissionTomography病例CranialMRICranialMRICranialMRI由Okazak1961年首先描述，是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体（Lewybody）为病理特征的神经变性疾病。包括：1.弥漫性路易体病（diffuseLewybodydisease）2.路易体痴呆（Lewybodydementia）3.Alzheimer病路易体型（LewybodyvariantofAlzheimer’sdisease）DLB诊断标准DLB诊断标准DLB特征病例Casereport:DementiawithLewybody(DLB)Neurology2002;59:1619-1621病例病例病例痴呆的病因分类（NIAAA2011）中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）MRI平扫(边缘叶脑炎）梅毒MELAS血管病CAA肿瘤中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）PET-AD特征性的表现应是颞、顶叶皮质和扣带回皮质葡萄糖代谢减低PET-AD特征性的表现应是颞、顶叶皮质和扣带回皮质葡萄糖代谢减低PET-PIB18F-THK5117与淀粉样蛋白PETRepresentativecortical18F-FDGPETpatternsinMCI,AD,DLB,andFTDTypicalFDGuptakepatternsinneurodegenerativedementiasSPM5analysisofFDG-PETinpatientswithDLBcomparedwithcontrolsBoxplotsofthecingulateislandsignratioamongthepatientgroups诊断流程ProposedguidelinesfordeterminingwhentoobtainbrainPETstudyinevaluationofgeriatricpatientswithearlysymptomsofcognitivedecline.谢谢