临床营养学--肾脏疾病的营养治疗.ppt

肾脏疾病的营养治疗肾脏疾病与营养3肾小球疾病与营养急性肾小球肾炎1.发病机制原发性肾小球肾炎是抗原－抗体反应引起的免疫性疾病，其病变主要在肾小球。体内抗原（肾小球本身的组织成分、免疫球蛋白、肿瘤抗原等）和外源性抗原（细菌、病毒及毒素、药物、异种血清）引起体内抗体反应，产生抗原－抗体复合物。这些抗原－抗体复合物带正电荷，肾小球表面带负电荷，抗原－抗体复合物极易在肾小球沉积下来。这种复合物不能被酶、吞噬细胞和药物清除，使肾小球发生炎性反应，使肾小球的超滤屏障和电荷屏障受到破坏。2.临床表现（1）蛋白尿：正常尿排泄蛋白质的量低于0.15g/d，当超过0.15g/d时称蛋白尿。这是肾小球发生弥漫性损伤的结果。（2）血尿：离心尿沉淀中高倍镜下红细胞数超过3个称血尿。这是肾小球毛细血管因炎症水肿而破裂的结果。（3）高血压：毛细血管水肿、闭塞，水钠潴留，血容量增加，小动脉痉挛，外周血管阻力增加等原因均可引起高血压。2.临床表现（4）水肿：水钠潴留使组织间隙积水引起水肿。出现凹陷性水肿、尿量减少或无尿。（5）肾功能不全：严重者可迅速发展成急性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭。营养治疗的目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复，改善肾功能。1.控制饮水量，减少肾小球内压力进水量：前一天24小时排尿量加500～800ml水（包括食物中的水和静脉输注量）。2.限制蛋白质摄入量可按0.6～0.8g/(kg·d)供给，其中优质蛋白质应占60％，全天蛋白质供给量应平均分配在各餐（3～5餐）中供给。3.限制钠盐摄入量摄入的食盐应低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐。4.限磷磷摄入量低于600～800mg/d（每克蛋白质含磷15mg）。5.钾少尿、无尿时限钾，如使用利尿剂，应根据血钾水平调整钾供给量。肾小球疾病与营养慢性肾小球肾炎疾病特点临床表现：慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。每天尿蛋白排出量为1～3g；血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml；如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功能不全；肾功能呈进行性下降。可分为：普通型、肾病型、高血压型、隐匿型营养治疗4.盐低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐；5.对无水肿、少尿和用利尿剂者，可不限制水；6.保证充足的能量，碳水化合物供能比可占65％～70％。营养治疗总原则肾病综合症与营养临床上将肾病综合征分为：原发性肾病综合征，是由原始病变发生在肾小球的疾病所引起，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等都可在疾病过程中出现肾病综合征；继发性肾病综合征，即继发于全身性疾病者，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等.常见症状为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水、钠潴留造成的水肿。营养治疗总原则营养治疗肾功能衰竭与营养急性肾功能衰竭肾前性ARF临床表现：急性循环衰竭为主，急剧发生肾小球滤过率减少和肾小管功能降低。少尿期:24h尿量少于400ml者为少尿，少于50ml或100ml者称为无尿。多尿期:尿量可增至2000～3000ml/d或更多；因水、钠、钾从尿中大量排出，则可发生脱水、低钾血症及低钠血症。恢复期:尿量逐渐恢复正常，且肾功能衰竭临床表现逐渐好转。营养治疗原则各型原发性肾小球肾炎、慢性肾脏感染性疾患、慢性尿路梗阻、先天性肾脏疾患及继发于全身性疾病等病因所致严重肾功能不全时，由于肾单位的严重破坏，当肾小球滤过率下降到<15％以下时，体内出现严重的内环境紊乱和代谢废物的滞留，引起代谢紊乱；肾功能急剧恶化，出现尿毒症，累及全身各个脏器和组织.疾病特点思考题后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载