临床营养学肾脏疾病营养.ppt

慢性肾衰竭病人的营养支持概述哪些营养素与肾脏病关系密切？蛋白质高蛋白饮食...肾小球硬化肾间质损伤间质纤维化脂类钙——膳食纤维不能被机体消化吸收的碳水化合物掌握总能量和蛋白质的摄入量水分的控制调节膳食中常量元素的含量掌握食物的酸碱性慢性肾衰竭肾功能不全分期临床表现代谢特点蛋白质代谢维生素代谢原因：摄入/合成不足维生素结合蛋白水平升高尿、透析液丢失降解或清除药物干扰结果：水溶性维生素不足（B族、C、叶酸）VitA、VitD、VitK电解质紊乱尿毒症病人MIAsyndrome(20-50%)•维持性血透：40%Ikizler199510%~70%Bergström199318%~51%Qureshi1998•持续腹透>维持性血透42%vs30%Cianciaruso1995营养不良特征各异最常表现于体脂储备和脏器蛋白的改变营养不良原因饮食摄入人体测量学：体重、BMI、TSF、AMC内脏蛋白：Alb、TRF、PA生化指标：Cr、BUN、K+、P3+、胆固醇总淋巴细胞计数、补体、CD3、CD4、CD8等估计氮的摄入：nPNA、PCR综合评估:SGACRF营养治疗的目的慢性肾衰病人的营养治疗—保守治疗时（透析前）营养治疗要点低蛋白饮食LPD改善蛋白质代谢机制蛋白质蛋白质能量矿物质维生素低蛋白饮食+EAA疗法α-酮酸低蛋白饮食+α-酮酸合理的低蛋白饮食治疗方案：适量蛋白入量(0.6g/kg/d)足量热卡(30-35kcal/kg/d）各种必需营养素(如维生素、叶酸和铁)发挥低蛋白饮食疗效，避免营养不良食谱举例（蛋白质40克）维持性血透病人的营养治疗血透病人营养不良原因㈠：血透病人营养不良原因㈡：蛋白质能量水、电解质维生素持续腹透病人的营养治疗持续腹透病人营养不良原因持续腹透病人的营养治疗液体摄入量：500~800+尿量（ml）Na+1.8~2.5g/dK+2~2.5g/dCa2+1000~1500mg/dP3+800~1000mg/dThankYou