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发热待查诊治思路发热对人类的威胁由来已久发热待查发热待查概念历史沿革特殊人群FUO概念FUO传统病因分类内容FUO疾病谱变化FUO疾病谱变化FUO疾病谱变化FUO疾病谱变化FUO疾病谱变化总结内容FUO诊断策略病史询问发热的病史线索观察——不明原因发热诊断的法宝观察体温观测表举例观察观察基本的实验室检查影像学如何进行病因归类感染作为FUO病因感染作为FUO病因3个步骤,2个线索病原学诊断的方法骨髓培养伤寒布氏杆菌病布氏杆菌的骨关节表现布氏杆菌性脊柱炎影像学特点X表现-局部侵蚀X线表现-弥漫进展MRI表现重视结核肺外表现举例肺穿刺活检-肉芽肿性炎查找感染部位髂窝脓肿病例MRI右侧右侧中下腹大片状高信号最简单的技术解决了最关键的问题超声引导下脓液引流感染作为FUO病因举例(一)肺CT提示重症肺炎举例(二)MRI及CT示多发脑脓肿病理:脑脓肿致炎性肉芽肿风湿科医师谨记如何判断风湿病活动还是感染降钙素原(PCT)协助感染判断真菌感染的判断如何进行病因归类肿瘤作为FUO病因66例以FUO起病的淋巴瘤以FUO起病的淋巴瘤临床特点活检部位以FUO起病的淋巴瘤临床特点以FUO起病的淋巴瘤临床特点以FUO起病的淋巴瘤关于淋巴结活检CTD作为FUO病因非感染非肿瘤非内分泌炎症性发热作为风湿科医师病例体格检查化验化验检查诊断?诊断?治疗效果随访结节性多动脉炎结节性多动脉炎病例(二)结节性多动脉炎病例(三)风湿科医师还应记住病例-疑诊MPA,结果淋巴瘤肠镜:结肠巨大溃疡病理:非霍奇金淋巴瘤FUO诊断陷阱现病史入院体检入院化验诊断淋巴结病理肺CT:结核灶胸椎CT:骨质破坏胸椎MRI诊断随访经过严格细致检查仍未果PET-CT在FUO中的诊断价值GCA累及胸主动脉1例PET-CT指导医师决策PET-CT:脾脏代谢活跃CT引导下脾穿刺处理FUO应当注意的一些问题重视年龄及性别特征重视年龄及性别特征重视病理活检举例入院检查入院检查呼吸科治疗前后2010-10-22皮肤组织病理检查2010-11-4腹壁溃疡病理检查化疗前后化疗前后总结可供参考的FUO处理流程