发热待查诊治思路2.pptx

发热待查诊治思路探讨发热待查的定义：发热的机理：发热待查病因的分类：常见发热待查的原因：主要是感染性疾病病例1病例1病例1心脏彩超：诊断：预后观察：2022.2.16.头颅MRI第十三页，共一百五十八页。第十四页，共一百五十八页。第十五页，共一百五十八页。第十六页，共一百五十八页。第十七页，共一百五十八页。第十八页，共一百五十八页。第十九页，共一百五十八页。第二十页，共一百五十八页。2022.08.05.头颅MRI第二十二页，共一百五十八页。病例2.病例2病例2病例2诊断：当时处理：病例2入院后辅助检查：各项检查：10月9日10月10日诊断：血培养：肺炎克雷伯菌〔产ESBLs+〕病例3病例3病例3诊断考虑：入院后治疗方案：血培养阳性：脆弱拟杆菌2022-3-29治疗调整治疗1周后发现病症未见好转：脑脊液压力90mmH2O诊断：2022.04.08.头颅MRI:第六十五页，共一百五十八页。第六十六页，共一百五十八页。第六十七页，共一百五十八页。第六十八页，共一百五十八页。第六十九页，共一百五十八页。第七十页，共一百五十八页。第七十一页，共一百五十八页。第七十二页，共一百五十八页。第七十三页，共一百五十八页。第七十四页，共一百五十八页。第七十五页，共一百五十八页。诊断：发热待查原因简单鉴别方法：稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎
弛张热：伤寒缓解期、出血热、败血症、脓毒血症、
肝脓肿、严重肺结核、风湿热
间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病
波状热：布鲁菌病
消耗热：败血症
马鞍热：登革热
回归热：回归热、何杰金病
不规那么热：结核病、感染性心内膜炎、
流感、风湿热、恶性肿瘤★大多数病例发热的上下、热型与诊断无关关键：详细询问病史及体检“重复〞原那么病例4病例4病例4病例4病例5病例5病例5病例5诊断：住院期间：一周未见好转。病例5伴随皮疹的发热待查：发热待查伴有皮疹的感染性疾病：病例6病例6病例6病例6初步诊断入院后治疗入院后重要检查：进一步检查到底是什么原因？血培养：肺炎克雷伯菌，ESBLs+预后如何？病例7门诊检查：诊断：2022.5.28肺部+上腹部CT:之后到上海多处医院就诊2022.9.9-2022.9.30〔上海华山医院〕上腹部增强CT：PET-CT：其他检查：诊断：纠结？？诊断考虑：流行病学资料：结缔组织疾病病例8病例8病例8初步诊断：鉴别诊断：入院后特殊检查：出院诊断：这种疾病诊断必须谨慎！成人still病〔AOSD〕特点：1．Yamaguchi标准：2．Cush标准：3．Fautrel标准：肿瘤性疾病中枢性发热恶性综合征特点：药物热：功能性发热病例9病例9初步诊断？病例9病例9之后病例9伪装热内容总结