全科医学概论ppt课件.pptx

全科医学发展的历史背景全科医学定义全科医学的内容全科医学的性质全科医学的性质全科医学的性质其他临床医学学科我国全科医学发展1、到2000年,构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作,开展毕业后全科医学教育试点工作。什么是全科医生？误解全科医生(GP)全科医生的定义全科医生的定义在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务的医生他承担对自己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在适当的时候请专科医生会诊为了共同的目的，他通常与其他全科医生以团队形式一起工作，并得到医疗辅助人员，适宜行政人员和必要设备的支持其诊断由生物、心理、社会几个方面组成，并为了促进病人健康而对其进行教育性、预防性和治疗性的干预（RCGP)全科医生的特点全科医生的特点全科医生的特点全科医师的角色对医疗保健和保险系统守门人团队管理与教育者全科医师的角色对社区与社会－社区健康与疾病的监测者NCD的监测与统计工作急性传染病的调查与监测全科医生角色全科医师的职责与能力全科医师的职责与能力全科医生应具备的素质及知识结构全科医学与其他学科关系“全科医生”和“专科医生”本质的不同全科医师与专科医师的区别对医疗保健和保险系统守门人团队管理与教育者对社区与社会－社区健康与疾病的监测者NCD的监测与统计工作急性传染病的调查与监测全科医学的基本原则与特点一、基层医疗保健（PrimaryCare）全科医学是基层医疗的守门人首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健服务全科医师是基层医疗服务团队的核心基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心理医师、社区护士等二、人格化照顾（PersonalizedCare）人格化照顾例子：高血压病的个体化处理耐心解释具体指导多次提醒三、综合性照顾（ComprehensiveCare）服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制服务内容:医防保康教计六位一体服务范围:涵盖个人、家庭、社区服务手段:利用现代医学、传统医学和替代医学的一切方式和工具服务层面：生物、心理、社会四、连续性服务(continuityofcare)建立家庭保健合同:固定医患关系建立预约就诊制度:保证下次会面建立慢性病的随访制度:不失控建立急诊24h的电话值班制度建立完整的居民健康档案:家系图，慢性问题目录，SOAP式病程记录，会转诊记录，周期性健康检查预防记录五、协调性服务（Corrdinatedcare）全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:-家庭资源-社区资源-各种医疗资源一人适于服药（简单处理）另一人需增加精神治疗（请求会诊）第三人有手术适应征（建议转诊）卫生服务的可及性是指获得所需服务的能力全科医疗的可及性七、以家庭为单位（Familyasavitalunitofcare）顺延性家庭服务规划性家庭服务全科医师，病人，家庭的三角关系全科医师家庭诊治工作的步骤八、以社区为基础的照顾（Community－basedcare）全科医疗立足于社区，关心社区中的求医者，未求医者和健康人全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理利用卫生资源，满足社区全体居民追求健康的需要COPC(community-orientedprimarycare)COPC特征COPC步骤九、以生物－心理－社会医学模式为诊疗模式（bio-psycho-socialmedicalmodel)生物－心理－社会医学模式各种家庭功能评价表心理健康评价表危险因素评价表（尚在发展中）……三维诊断的例子：一男死于肺癌，病因是吸烟过多吸烟过多由于神经质神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁夫妻不和原因是三代同住一室（夫妻对老人、孩子态度不同而争吵）三代同室是因为住房拥挤生物学诊断是“肺癌”心理学诊断是“神经质”社会学诊断是“住房拥挤”十、以预防为导向的照顾(prevention-orientedcare)预防服务类型一级预防：健康教育和咨询二级预防：疾病在人群中的筛查，疾病的早期诊断与治疗三级预防：防止并发症与康复训练实现途径25-49岁男性健康计划检查表十一、采用团队合作形式(teamwork)全科医师、医师助理、社区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…团队合作的具体方式包括：a.全科医疗机构内部的团队合作b.与其他专科合作（会诊、转诊）c.与社区内其他医疗和非医疗资源合作．全科医疗机构内部的团队合作全科医疗外部团队的合作双向转诊——把照顾病人的特定责任暂时转给合适的专科医生，问题解决后，将病人连同回诊资料一起转回，以便指导继续治疗或康复全科医生不能把照顾病人的责任全部转给其他医生，即使病人在外地手术也应保持密切联系卫生系统外的合作卫生工作是全社会的