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大家好！全科医学概论第一章

概述内容提纲一、健康概念
1948年世界卫生组织（WorldHealthorganization，WHO）成立时宣布的宪章中指出“健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象”。
第一次转向。
躯体上的完善状态是指躯体的结构完好与功能正常。
是以当今科技检查手段为准，未发现异常即被视为躯体上的完善状态。精神上的完善状态，包括心理、情绪和道德上的完善。
社会适应上的完善状态，是指人对社会适应的完好。即指人能在社会系统里扮演一个适合其身份的角色，并使其能力得到充分的发挥。道德健康：WHO提出“健康还包含着道德标准符合其所处社会认可的行为规范和价值标准”。
“道德健康”已被列入健康范畴，即从道德观念出发，每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担义务。
第二次转向。二、人的社会属性决定了他的生存状态

9万对双胞胎----同卵双生3%同时患癌
精神状态-----------免疫应答
控烟--------------癌症发病率下降
低盐饮食-------高血压发病率下降
男性56岁，出版社主任编辑，因头痛就诊。
主诉：经常头痛，痛时需服用止痛片方能缓解，并伴有失眠及疲劳等症状。
检查：患者略显紧张焦虑，BP140/80mmHg，心肺检查正常，腹部未见异常体征，神经系统体征阴性。眼底检查发现轻度动脉硬化，眼压正常，老视眼，鼻腔、鼻窦及鼻咽部检查未见异常，脑电图检查、脑血流图检查及颅脑CT检查除轻度脑供血不足外未有其他异常发现。
处理：由于检查发现有轻度动脉硬化和脑供血不足，遂以脑动脉硬化、脑供血不足作为诊断，给服用丹参片之类，然而不能解决问题。1.主任编辑；
2.头痛时重时轻，与其工作节奏紧张密切相关；
3.针对动脉硬化和脑供血不足进行治疗效果不明；
4.长期服用止痛片，形成依赖性；
5.看到一篇文章报道，止痛药可以造成肾脏损害。全科医生处理：
1.调整工作；
2.劝导少服用止痛药；
3.经肾功能检查未发现异常。1.人具有自然属性:生物体
系统—器官—细胞—分子
2.人也具有社会属性：扮演社会角色
领导—职员
家庭成员生物遗传因素分析病因、治疗疾病，考虑健康有关因素时单方面考虑生物因素够吗？三、医学从以病为中心到以病人为中心
1.医生的职责：四、医学模式的转变
1.医学模式：
所谓医学“模式”（model），是指一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和。2.生物医学模式
1)基本观点：每一种疾病都必须在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或病理的变化，都有确定的生物学或理化方面的特定原因，从而找到相应的治疗手段，这种立足于生物科学对健康和疾病的总看法，即所谓生物医学模式。病理学2)特点：利用还原方法（reductivemethod）在疾病研究的各个领域都寻求特定的（最好是单一的）解释和处理方式，因此称之为单因单果直线式思维。
3)缺陷：很多问题无法解释
某些病的心理、社会病因；
疾病造成的种种心身不适；
慢性病人的心身疾患和生活质量降低。3.生物—心理—社会医学模式：
1977年美国医生C，L．Engle提出。
认为人的生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状况。为全面理解疾病的影响因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式，因此合理的医学模式必须考虑到病人及其自然与社会环境。
是一种多因多果、立体网络的系统思维方式。现代医学+替代/互补医学
“三种眼光”
1）显微镜---检查病人，了解其身体器官可能的病灶；
2）肉眼---审视病人，了解其病患的体验；
3）望远镜---观察病人，了解其社会背景情况。病人2.全科医学的定义：
面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专科；
服务范围涵盖各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。3.特点：
(1)范围宽广而较浅;
(2)内容丰富;
(3)与其他各专科即相互交叉,又有自己独特的知识技能和态度／价值观。4.全科医学服务的内容：
1）预防：它应用流行病学、统计学、毒理学等现代科学方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。2)治疗
综合性（comprehensivecare）
持续性（continuitycare）
协调性（co－ordination）
可及性（accession）第三医学图健康与疾病的共存模式5）健康教育
面向全体人群的以健康促进为目标的教育。通过教育手段和社会活动6）计划生育
计划生育是我国的国策。计划生育“功在国家、利在自己”。
医学以健康促进为目标、以社会责任为己任。
全科医师应积极承担计划生育工作。六、全科医疗：
1.概念：将全科医学理论应用