慢性肾衰竭教学查房PPT课件.pptx

病史汇报2024/2/92024/2/9临床特征1.胃肠道症状-最早、最常见的症状。2.心血管系统-最严重（心力衰竭常见的死亡原因：容量负荷、高血压、尿毒症心肌病）3.血液系统-贫血、出血、白细胞异常4.水、电解质和酸碱平衡失调。5.肾性骨病（是尿毒症时的骨骼改变；原因：1】钙磷代谢异常2】继发性甲旁亢3】1,25（OH）2D3缺乏；表现：骨痛、骨折、骨骼畸形、骨质疏松、转移性钙化等）。诊断诊断要点诊断要点诊断要点-病因诊断诊断要点-慢性肾脏病分期预防与治疗262024/2/9282930312024/2/92024/2/9开始透析时机（适时透析）GFR<10-15ml/min(SCr>707µmol/L)并有明显尿毒症临床表现：1.用常规方法难以控制的水钠潴留、高钾血症、心力衰竭及酸中毒2.尿毒症性脑病及尿毒症心包炎3.严重消化道症状及顽固性高血压等1、血液透析血液透析连续性血液净化技术（CRRT）新型血液净化模式原理：利用腹膜生物半透膜的特性进行毒素和水的交换特点：设备简单，操作容易，安全有效，便于家庭进行方法：治疗前要将医用硅胶透析管永久性插入腹腔内。通过透析管将透析液输入腹腔，停留约6小时后更换一次透析液，一天换四次透析液。通常在休息时更换，不影响工作、活动。优点：持续透析，血流动力学波动小对中分子物质和磷的清除效果较佳有利于保护残余肾功能患者的自我感觉亦较好主要并发症：腹膜感染、营养不良、脂质紊乱等适用于：心血管功能不稳定、糖尿病、老年人、建立血管通路困难有出血倾向者优点肾功能恢复逆转尿毒症并发症增加社会回归率谢谢!